Cirurgia Quad Zygoma com os novos implantes NobelZygoma™ TiUltra™.
Dr. Dennis Rohner
Suíça
Paciente: mulher de 69 anos, sem doenças sistémicas, apresentava prótese removível na maxila e prótese fixa removível na mandíbula. A paciente queixava-se de uma função oral reduzida.
Situação clínica: fibroma na região anterior do maxilar devido a prótese mal ajustada.
Tratamento cirúrgico proposto: remoção do fibroma seguida de reabilitação da maxila utilizando a técnica Quad Zygoma e provisionalização imediata.
Provisionalização: carga imediata dos implantes com uma prótese provisória impressa em 3D, fixada em pilares Multi-unit durante a fase inicial de cicatrização.
Data da cirurgia: 28 de novembro de 2024
Duração total do tratamento: 4 meses, incluindo a prótese definitiva. A prótese provisória foi entregue no mesmo dia da cirurgia.
Situação clínica inicial
Situação pré-operatória sem prótese. Fibroma na região anterior (à esquerda).
Situação pré-operatória com prótese. Fibroma na região anterior (à direita).
Vista frontal da situação pré-operatória com prótese (à esquerda).
Vista lateral da situação pré-operatória com prótese (à direita).
Recolha de dados
Vista coronal (à esquerda). Vista sagital (ao centro). Imagem 3D (à direita).
Planeamento do tratamento
Implante planeado na posição do dente 15: 3.9 x 37.5 mm - Implante NobelZygoma 45° TiUltra (à esquerda).
Implante planeado na posição do dente 13: 3.9 x 47.5 mm - Implante NobelZygoma 45° TiUltra (à direita).
Implante planeado na posição do dente 23: 3.9 x 45 mm - Implante NobelZygoma 45° TiUltra (à esquerda).
Implante planeado na posição do dente 25: 3.9 x 35 mm - Implante NobelZygoma 45° TiUltra (à direita).
Planeamento 3D mostrando os implantes NobelZygoma 45° TiUltra.
Procedimento cirúrgico
Arco maxilar preparado para a cirurgia (à esquerda). Marcação da incisão (à direita).
Reflexão da incisão e do retalho bucal (à esquerda).
Rebordo em "gume de faca" observado após reflexão completa do retalho mucoperiosteal (à direita).
Colocação da guia cirúrgica NobelGuide® e verificação da oclusão (à esquerda).
Guia cirúrgica colocada no maxilar (à direita).
Posição do dente 15, 13: localizador de posição para verificação do paralelismo do implante com marcação cirúrgica. A ranhura do seio também é visível na imagem (à esquerda).
Posição do dente 25, 23: localizador de posição para verificação do paralelismo do implante com marcação cirúrgica. A ranhura do seio também é visível na imagem (à direita).
Orientação da posição do colo do implante (à esquerda).
Orientação oclusal da chave de parafusos para a posição correta do colo de 45° (à direita).
Orientação da posição do colo posterior do implante (à esquerda).
Orientação oclusal do colo do implante posterior (à direita).
Implantes NobelZygoma 45° colocados com pilar Multi-unit (à esquerda).
Prótese provisória colocada (à direita).
Registo pós-cirúrgico e provisório imediato
Impressão e registo de mordida para a prótese provisória (à esquerda).
Prótese provisória colocada (à direita).
Provisórios imediatos
Prótese provisória colocada – vista frontal (à esquerda).
Prótese provisória colocada – vista oclusal (à direita).
Controlo da fase 1
TC: vista frontal, pós-cirurgia (à esquerda).
TC: vista occipitomentoniana, pós-cirurgia (à direita).
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NobelZygoma™Soluções imediatas, sem enxertos e fixas para pacientes com atrofia maxilar grave.
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Pilar Multi-unitA chave para o conceito de tratamento All-on-4® original.
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