Dr. Raphael Bonnet

Cirurgia híbrida Zygoma com os novos implantes NobelZygoma™ TiUltra™, utilizando a técnica cirúrgica de sinus slot

Dr. Raphael Bonnet

França

"Os novos implantes NobelZygoma TiUltra foram aperfeiçoados para permitir uma cirurgia o mais eficiente e precisa possível, em qualquer situação. Foram concebidos para um manuseamento simples e fácil. As condições de superfície melhoradas prometem melhorar os nossos resultados a longo prazo, prevenindo complicações da mucosa e dos seios. Dispomos agora de uma ferramenta extremamente eficiente para cuidar dos nossos doentes em condições ótimas."

Case courtesy of Dr. Raphael Bonnet

Paciente: 56 anos, sexo masculino.

Situação clínica: o paciente apresentava edentulismo maxilar e estava a usar uma prótese removível. Queixava-se de desconforto com a sua prótese removível e queria uma prótese fixa. O paciente também tem assimetria facial e uma maxila retrusiva, mas não quer ser submetido a cirurgia ortognática para corrigir esta condição clínica.

Solução cirúrgica: a análise radiográfica revelou uma reabsorção completa do osso na região posterior, o que sugere os implantes Zygoma como opção de tratamento. A cirurgia foi efetuada utilizando a técnica de sinus slot, com a janela óssea preservada e mantida na mucosa sinusal. Não se registou qualquer perfuração da membrana Schneiderian durante a cirurgia.

Solução protética: sob anestesia geral, foram colocados dois implantes NobelParallel™ CC anteriores, com 11.5 mm à direita e 10 mm à esquerda. E foram colocados dois implantes NobelZygoma TiUltra 45° 32.5 mm na região do primeiro molar.

Data da cirurgia: 18 de novembro de 2024

Duração total do tratamento: A prótese provisória foi entregue no mesmo dia da cirurgia.

 

 

 

Caso gentilmente cedido pelo Dr. Raphael Bonnet

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Situação inicial

Case courtesy of Dr. Raphael Bonnet

Vista frontal da situação pré-operatória com prótese removível (à esquerda).

Vista lateral da situação pré-operatória com prótese removível (à direita).

Situação inicial

Case courtesy of Dr. Raphael Bonnet

Prótese removível pré-operatória da maxila (à esquerda).

Prótese removível pré-operatória da mandíbula (à esquerda).

Situação clínica inicial

Case courtesy of Dr. Raphael Bonnet

Vista intraoral pré-operatória da prótese antiga (à esquerda).

Vista intraoral pré-operatória do arco maxilar (à direita).

Recolha de dados

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OPG pré-operatório.

Nota: maxila completamente reabsorvida.

Planeamento do tratamento

Case courtesy of Dr. Raphael Bonnet

Planeamento do tratamento: dois implantes NobelZygoma TiUltra a 45° na região posterior e dois implantes NobelParallel CC na região anterior.

Planeamento do tratamento

Case courtesy of Dr. Raphael Bonnet

Dente n.º 12: NobelParallel CC TiUltra NP 11.5 mm (à esquerda).

Dente n.º 22: NobelParallel CC TiUltra RP 10 mm (à direita).

Planeamento do tratamento

Case courtesy of Dr. Raphael Bonnet

Dente número 16: 45° NobelZygoma TiUltra 45° 32.5 mm.

Planeamento do tratamento

Case courtesy of Dr. Raphael Bonnet

Dente número 26: 45° NobelZygoma TiUltra 45° 32.5 mm.

Procedimento cirúrgico

Case courtesy of Dr. Raphael Bonnet

Retalho levantado para expor a região pré-maxilar (à esquerda).

Perfuração para os implantes anteriores (à direita).

Procedimento cirúrgico

Case courtesy of Dr. Raphael Bonnet

Colocação do implante NobelParallel CC com 11.5 mm (à esquerda).

Colocação do implante NobelParallel CC com 10 mm (à direita).

Procedimento cirúrgico

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Colocação do pilar Multi-Unit (à esquerda).

Vista intraoral da região maxilar esquerda (à direita).

Procedimento cirúrgico

Case courtesy of Dr. Raphael Bonnet

Após a realização de uma osteotomia lateral para empurrar a membrana sinusal, a perfuração foi efetuada com uma broca longa de precisão (à esquerda).

Perfuração com broca NobelZygoma de 2.9 mm.

Procedimento cirúrgico

Case courtesy of Dr. Raphael Bonnet

Colocação do implante 45° NobelZygoma TiUltra 32.5 mm na região maxilar esquerda (à esquerda).

Vista cristal do NobelZygoma TiUltra esquerdo. Nota: o colo do implante está na crista (à direita).

Procedimento cirúrgico

Case courtesy of Dr. Raphael Bonnet

Colocação de pilar Multi-Unit (à esquerda).

Colocação do implante 45° NobelZygoma TiUltra 32.5 mm na região maxilar direita (à direita).

Procedimento cirúrgico

Case courtesy of Dr. Raphael Bonnet

Regeneração óssea guiada à volta dos implantes para melhorar o volume ósseo. Material utilizado: creos xenoprotect 20 x 30 mm.

Porquê GBR? "Com o tempo, a recessão gengival e a deiscência dos tecidos moles são inevitáveis. Embora sejam frequentemente feitos esforços para espessar a mucosa, estas medidas são insuficientes sem um suporte ósseo subjacente adequado. Assim, a Regeneração Óssea Guiada (GBR) é fundamental." – Dr. Bonnet

Procedimento cirúrgico

Case courtesy of Dr. Raphael Bonnet

Sutura do retalho à volta dos pilares Multi-Unit (à esquerda).

Guia cirúrgica utilizada para a impressão no final da cirurgia (à direita).

Provisórios imediatos

Case courtesy of Dr. Raphael Bonnet

Prótese provisória.

Provisórios imediatos

Case courtesy of Dr. Raphael Bonnet

Vista intraoral um mês após a cirurgia: aspeto da mucosa à volta dos pilares Multi-unit (à esquerda).

Prótese provisória colocada (à direita).

Controlo da fase 1

Case courtesy of Dr. Raphael Bonnet

Tomografia computadorizada de um mês após a operação.

Controlo da fase 1

Case courtesy of Dr. Raphael Bonnet

CBCT pós-operatório: GBR clássica nos implantes anteriores, com espessamento da parede do seio através de enxerto no seio e ao longo da ranhura do seio no maxilar.

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