Aumento horizontal e vertical de uma crista em fio de faca
Dr. Bastian Wessing
Alemanha
"Porque utilizo a membrana creos™ xenoprotect? Devido às propriedades mecânicas melhoradas... pela sua eficácia em muitas indicações".
Paciente: homem de 54 anos
Situação clínica: dentes n-º 46 e 47 em falta. Colocação tardia do implante, qualidade óssea D1. Baixa quantidade óssea, com 2-3 mm de espessura na crista, 8 mm e 6 mm de osso residual sobre o nervo alveolar inferior nas regiões 46 e 47, respetivamente.
Solução cirúrgica: membrana creos™ xenoprotect. Aumento horizontal e vertical por ROG utilizando a "técnica regenerativa em tenda".
Data da cirurgia: 25 de fevereiro de 2015 (ROG), 14 de agosto de 2015 (colocação de implantes), 18 de março de 2016 (restauração protética)
Situação clínica inicial
Crista alveolar nas regiões 46 e 47 com defeito horizontal e vertical (esquerda).
Radiografia panorâmica antes do procedimento ROG. Os objetos radiopacos sobre a crista nas regiões 46 e 47 são anéis cirúrgicos metálicos para determinação da posição do implante (direita).
Procedimento cirúrgico
Situação óssea após elevação do retalho com perfurações corticais (esquerda).
Para realizar a "técnica regenerativa em tenda", foram fixados dois parafusos de osteossíntese de 10 mm de comprimento nas regiões 46 e 47, sobre a crista, estendendo-se 6 mm acima do osso (direita).
Procedimento cirúrgico
Membrana creos™ xenoprotect fixada lingualmente utilizando dois parafusos em titânio (esquerda).
Enxerto ósseo composto de cerca de 50% de fragmentos de osso autólogos e 50% de DBBM (direita).
Procedimento cirúrgico
Enxerto ósseo imobilizado com sucesso através da abrangência e da fixação da membrana creos™ xenoprotect utilizando três pinos adicionais de titânio fixados bucalmente (esquerda).
Suturas contínuas combinadas com suturas de colchoeiro horizontais para uma cicatrização fácil (direita).
Procedimento cirúrgico
Radiografia panorâmica após o procedimento ROG.
Procedimento protético
Crista alveolar após 6 meses de cicatrização, com 3 mm de ganho ósseo vertical e 8 mm horizontal (esquerda).
Foram colocados dois implantes NobelActive® nas regiões 46 (4.3 mm x 11.5 mm) e 47 (5 mm x 10 mm) (centro).
Procedimento de uma etapa utilizando dois pilares de cicatrização de 5 mm x 5 mm colocados para a cicatrização transgengival (direita).
Procedimento protético
Radiografia panorâmica após a colocação do implante.
Procedimento protético
Situação após quatro meses de cicatrização. Nenhuma mucosa fixa no leito bucal, o que requer um enxerto gengival livre (direita).
Foi recolhido um enxerto gengival livre de 15 mm x 5 mm do palato e a ferida do ponto doador foi revestida com uma matriz de colagénio (centro).
Foi realizado um retalho de reposicionamento apical da mucosa com suturas periosteais e o transplante foi fixado subcutaneamente com suturas cruzadas (esquerda).
Resultado
Cicatrização dos tecidos moles após 8 semanas (esquerda).
Solução completa para a zona posterior da Nobel Biocare com dois pilares ASC em zircónia revestida (centro).
Vista oclusal das coroas totalmente em cerâmica nos n.ºs 46 e 47 (direita).
Resultado
Vista bucal das coroas totalmente em cerâmica definitivas.
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NobelActive®Um implante único.
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creos™ xenoprotectUma membrana com manuseamento excecional que facilita o aumento ósseo.
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