ノーベルパラレル・コニカル・コネクション TiUltra™ インプラント ＆ X-Guide® を用いた審美領域における即時修復

症例提供：Dr. Alessandro Pozzi

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上顎右側中切歯におけるPFMクラウンの破損。歯肉退縮、左側中切歯と比較した歯肉形態の非対称性、頬側フィステル。過蓋咬合および右側犬歯の誘導不良を含む不正咬合のため、即時負荷修復が困難な症例。

1回の来院で治療計画からインプラント即時修復を可能にするダイナミック・ナビゲーション： CBCTおよびIOSスキャニング、DTX Studio™ インプラント・ソフトウェアによる3Dプランニング・データをX-Guideへ転送して施術。

術前の正面観および根尖部X線画像。上顎右側中切歯PFMクラウンの破損、頬側フィステル、根尖病巣および根尖部X線透過像。

DTX Studio™ Implant ソフトウェアによる3Dプランニングとレンダリング、インプラント軸の断面画像。インプラントの埋入位置は、初期固定を十分に確保するため、X線透過部を回避し、既存骨を最大限に利用して埋入。この角度は、スクリュー固定による即時テンポラリー・クラウンの装着をベースにした設計。

インプラント埋入窩形成時のドリリング角度とポジションを360°コントロールするX-Guide ダイナミック・バーチャル・ガイダンス。

フラップレスアプローチによる低侵襲抜歯、 根尖部感染組織の除去、入念な抜歯窩のデブライドメント、X-Guideを活用したインプラント埋入、頬側プレートの穿孔を封鎖するための自家骨移植、軟組織の治癒と厚みを確保するための軟組織マトリックスによる補強。

DTX Studio Implant ソフトウェアでインプラント埋入ポジションを計画し、X-Guideを活用してインプラント埋入を実施（左）。

ノーベルパラレル コニカル・コネクション TiUltra NP 3.75 x 18 mmを抜歯窩へ埋入し、軟組織マトリックスを填入（右）。

頬側に補填材填入後の術中咬合面観。頬側と隣接歯間に軟組織マトリックスを充填した状態（左）。

手術当日装着したテンポラリー・スナップ・アバットメント支台のスクリュー固定テンポラリー・クラウン（右）。

術後2週間：X-Guideを用いた低侵襲のインプラント埋入により、軟組織増生および骨増生の迅速な治癒と結合が実現。

3Dプリンターで製作した着脱可能な歯肉付き主模型。ポーセレン築盛後のスクリュー固定ノーベルプロセラ ASC ジルコニア・アバットメントの正面観（左）。

ポーセレン築盛後のスクリュー固定ノーベルプロセラ ASC ジルコニア・アバットメントの口蓋面観。（右）。

軟組織が継続的に治癒し、自然な外観を実現。

ポーセレン築盛後のスクリュー固定ノーベルプロセラ ASC ジルコニア・アバットメントで修復した正面観。1年後の経過観察（左上）。

ポーセレン築盛後のスクリュー固定ノーベルプロセラ ASC ジルコニア・アバットメントで修復した正面観。2年後の経過観察（左下）。

1年間の追跡調査および2年間の追跡調査。根尖部X線画像（右）。