Ricostruzione di un incisivo centrale e dei tessuti grazie all'uso del concetto Nobel Biocare N1™
Dott. Oded Bahat, Dott. Ion Zabalegui, Dott. Eva Berroeta, Sig. Javier Pérez
Spagna
Posizionamento dell'impianto nel settore anteriore con aumento crestale.
Paziente: 38 anni, femmina
Situazione clinica: sito guarito in zona estetica. Cresta compromessa in direzione verticale e orizzontale
Soluzione chirurgica: posizionamento dell'impianto con GBR
Soluzione protesica: protesi sostenuta da impianto singolo
Data dell'intervento chirurgico: Bilbao, 27 aprile 2019
Tempo totale di trattamento: 1 anno 2 mesi
Posizione del dente: 11 (FDI), 8 USA
Soluzione clinica iniziale
Dati base: atrofia crestale con deficienza ossea e di volume.
Sito guarito prima dell'intervento chirurgico (sinistra).
Esteso difetto osseo e del tessuto molle (destra).
Pianificazione del trattamento
Scansione TC a fascio conico.
Cresta lunga e stretta. Forame incisivo prominente. Concavità vestibolare. Cresta svasata in direzione vestibolare.
Pianificazione del trattamento
Pre-pianificazione chirurgica.
Guida chirurgica di prova (sinistra).
Disegno del lembo avanzato (right).
Procedura chirurgica
Vista occlusale della cresta stretta (sinistra).
Verifica della posizione dell'impianto (destra).
Procedura chirurgica
Verifica della profondità dell'osteotomia con contrassegno di profondità sullo strumento OsseoDirector™.
Procedura chirurgica
Strumento* OsseoShaper™ a bassa velocità (50 giri/min) senza irrigazione (sinistra)
Strumento* OsseoShaper™ con frammenti ossei (centro).
Osteotomia creata dallo strumento (destra).
* In questo caso clinico è stata utilizzata la versione pre-lancio dello strumento OsseoShaper™: "Gizmo CS per osso morbido". La versione finale dello strumento OsseoShaper™ ha visto l'introduzione di contrassegni neri sul gambo e la punta dello strumento più lunga di 0.5 mm.
Procedura chirurgica
Posizionamento dell'impianto* del concetto Nobel Biocare N1™ nell'osteotomia (sinistra).
Torque di inserimento dell’impianto a 55 Ncm (centro).
Vista occlusale dell'impianto in posizione (destra).
* In questo caso clinico è stata utilizzata la versione pre-lancio dell'impianto Nobel Biocare N1™: "Impianto CS Tiger Ultra". Il disegno finale dell'impianto Nobel Biocare N1™ ha visto l'introduzione di una piattaforma piatta.
Procedura chirurgica
Ricostruzione del tessuto duro con aumento osseo e L-PRF.
Fenestrazione e frattura dell'osso vestibolare (sinistra).
Alloinnesto e posizionamento di un innesto osseo autogeno (centro).
Posizionamento della membrana L-PRF (destra).
Risultato
Radiografia che illustra la posizione immediatamente dopo il posizionamento.
Radiografia post-operatoria immediata (sinistra).
TC a fascio conico post-operatoria immediata, che illustra la posizione dell'impianto e la ricostruzione facciale (destra).
Risultato
5 giorni dopo l'intervento chirurgico (sinistra).
Vista facciale 1 anno dopo l'intervento chirurgico (destra).
Risultato
Vista occlusale 1 anno dopo l'intervento chirurgico.
Risultato
36 mesi dopo l'intervento chirurgico.
Risultato
Vista buccale 36 mesi dopo l'intervento chirurgico.
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