Inserimento immediato dell'impianto in un sito con deiscenza vestibolare severa
Dott. Ferdinando D'Avenia
Italia
"creos™ xenogain è un materiale per innesto osseo di facile utilizzo: l'idratazione, la manipolazione e il posizionamento sono semplificati grazie alla sua bagnabilità unita a un confezionamento intelligente in siringhe che semplifica realmente l'utilizzo".
Paziente: maschio, 60 anni
Situazione clinica: parodontite cronica. Dente n. 25 con corona in metallo-ceramica e perno e nucleo in metallo. La frattura della radice verticale si è verificata due mesi prima. Deiscenza vestibolare a forma di "U" di 10 mm.
Soluzione chirurgica: posizionamento immediato dell'impianto (NobelParallel™ CC RP 4.3 x 13 mm) in combinazione con una procedura di rigenerazione ossea guidata (con creos™ xenogain e creos™ xenoprotect).
Soluzione protesica: NobelProcera® Zirconia Abutment
Data dell'intervento chirurgico: 9 maggio 2016 (GBR)
Tempo di trattamento totale: 7 mesi
Situazione clinica iniziale
Situazione iniziale: immagini TC a fascio conico preoperatorie (sinistra).
Situazione clinica pre-chirurgica (destra).
Procedura chirurgica
Dopo l'estrazione atraumatica del dente, si procede alla rimozione completa del tessuto di granulazione. L'osteotomia è guidata protesicamente, al fine di fornire una seconda protesi premolare avvitata con un foro di accesso della vite occlusale. Per soddisfare questo criterio, l'impianto è alloggiato in modo più favorevole in osso prevalentemente nativo, in direzione mesio-linguale rispetto al centro del difetto (sinistra).
L'impianto (NobelParallel™ CC RP 4.3 x 13 mm) viene posizionato con un torque di inserimento di 20 Ncm, con le filettature vestibolari esposte verso l'area del difetto (senza contatto con l'osso) (destra).
Procedura chirurgica
Posizionamento di creos™ xenoprotect all'interno dell'alveolo estrattivo per proteggere creos™ xenogain dall'esposizione ai tessuti molli attraverso la deiscenza (sinistra).
Idratazione di creos™ xenogain con sangue venoso (destra).
Procedura chirurgica
Posizionamento di creos™ xenogain nel difetto osseo. L'impianto è ricoperto da un abutment di guarigione da 3 mm (Ø 3.6 mm) (sinistra).
Guarigione dopo 8 giorni con una leggera esposizione della membrana (destra).
Procedura chirurgica
TC a fascio conico post-operatoria che mostra un sufficiente aumento osseo della deiscenza della parete vestibolare (sinistra).
Follow-up a 120 giorni: durante la visita per l'impronta definitiva, l'abutment di guarigione viene sostituito. Un diametro maggiore consente una migliore gestione del profilo di emergenza della protesi definitiva (destra).
Procedura protesica
TC a fascio conico dopo la guarigione.
Risultato
Protesi definitiva.
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NobelParallel™ Conical ConnectionUn sistema implantare semplicemente diretto.
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creos™ xenoprotectMembrana caratterizzata da maneggevolezza eccezionale che agevola il guadagno osseo.
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