Chirurgia zigomatica ibrida con i nuovi impianti NobelZygoma™ TiUltra™
Dott. Rubén Davó
Spagna
Paziente: Donna di 65 anni senza patologie sistemiche e con una storia di precedente fallimento del rialzo del seno mascellare destro.
Situazione clinica: La paziente presenta quattro denti mobili e terminali nella mascella che sostengono un ponte fisso. Ha una protesi fissa sostenuta da sei impianti mandibolari.
Trattamento chirurgico proposto: Estrazione dei denti mascellari rimanenti con posizionamento implantare immediato, costituito da due impianti NobelParallel™ anteriori e due impianti NobelZygoma™ TiUltra™ da 40 mm. Il piano prevede il carico immediato con una protesi provvisoria prefabbricata in PMMA.
Protesizzazione provvisoria: Carico immediato degli impianti con una protesi provvisoria in PMMA, fissata su cilindri provvisori per Multi-Unit Abutment durante la fase iniziale di guarigione.
Data dell'intervento chirurgico: 9 febbraio 2024
Durata totale del trattamento: 4 mesi compresa la protesi definitiva. La protesi provvisoria è stata consegnata lo stesso giorno dell'intervento.
Occlusione iniziale (sinistra).
Radiografia iniziale della paziente (destra).
Situazione iniziale senza protesi (sinistra).
Situazione iniziale con la protesi (destra).
Arcata mascellare intraorale pre-operatoria (sinistra).
Arcata mandibolare intraorale pre-operatoria (destra).
IOS della protesi preesistente (sinistra).
IOS dell'occlusione nella protesi preesistente (destra).
Ceratura virtuale dei provvisori (sinistra).
Ceratura virtuale della futura protesi (destra).
Immagine in alto a sinistra: osso nella zona centrale.
Immagine in basso a sinistra: osso nella regione premolare/molare (lato sinistro della paziente).
Immagine in alto a destra: osso disponibile dalla zona premolare a quella posteriore (lato destro).
Immagine in basso a destra: osso disponibile a livello del canino (lato sinistro).
Modello stampato di una parte del cranio della paziente.
Estrazione dei denti pre-esistenti e incisione (sinistra).
Sollevamento del lembo (destra).
Posizione dello splint chirurgico (sinistra).
Progettazione della finestra e dello slot sinusale (destra).
Finestra e slot (sinistra).
Sollevamento della membrana sinusale (destra).
Prima fresa\ (sinistra).
Fresatura (destra).
Inserimento dell'impianto Zygoma attraverso lo slot (sinistra).
Posizionamento della testa dell'impianto (destra).
Posizione dello splint chirurgico (sinistra).
Fresatura sul lato destro (destra).
Inserimento dell'impianto Zygoma attraverso lo slot mascellare (sinistra).
Inserimento dell'impianto Zygoma (destra).
Impianti in posizione.
Provvisorio stampato (sinistra).
Provvisorio stampato (destra).
Vista occipito-mentale, post-operatoria (sinistra).
Radiografia panoramica, post-operatoria (destra).
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