Comment mettre en pratique le concept de traitement All-on-4® dans votre cabinet : 8 conseils de praticiens

8 praticiens partagent leurs conseils pour vous aider à démarrer en toute simplicité avec le concept de traitement All-on-4

All-on-4® treatment concept procedure: 8 ways for a smooth start

Mettre en place un nouveau protocole de traitement et faire en sorte que ce soit une solution efficace pour vos patients est un challenge pour n'importe quel cabinet. Le concept de traitement All-on-4® est recommandé pour les patients édentés ou sur le point de le devenir. Si vous envisagez de le mettre en pratique dans votre cabinet, vous aurez certainement de nombreux points à éclaircir. Des praticiens venus du monde entier partagent leurs expériences et leurs conseils pour vous aider à démarrer sereinement avec le concept de traitement All-on-4®

Chaque praticien pratiquant l’implantologie peut facilement franchir le pas.

Docteur Thomas Parmentier, dentiste généraliste, France
Docteur Jérôme Parmentier, chirurgien exclusif, France

Docteur Thomas Parmentier, chirurgien-dentiste, et Docteur Jérôme Parmentier, chirurgien maxillo-facial, France

L’implantologie est devenue une activité quasi-quotidienne dans notre cabinet, nous disposons déjà d’une salle de chirurgie et du matériel nécessaire à la mise en place d’implants. De ce fait, la pratique du concept de traiement All-on-4® est venue tout naturellement compléter l’offre auprès de nos patients, sans que nous ayons eu besoin de modifier l’organisation de notre cabinet. Bien entendu, il a été, au préalable, nécessaire de nous organiser avec notre prothésiste, pour qu’il se rende disponible les jours d’intervention, mais cela s’est fait sans difficulté car c’est un travail gratifiant pour lui, comme pour nous.

La technique all-on-4 est, selon nous, une technique fiable et reproductible. Elle permet aux patients de raccourcir et de simplifier leurs plans de traitement et surtout d’améliorer leur qualité de vie. La mise en charge immédiate permet aux patients de retrouver immédiatement le sourire.

Avec le vieillissement de la population, le nombre d’édentés totaux est en augmentation constante.

L’implantologie est désormais connue du grand public et les patients sont de plus en plus demandeurs de cette technique, permettant de s’affranchir de prothèses amovibles. Le marché français est encore en cours de maturation et devrait exploser dans les années à venir.

Comme toute technique, le concept de traitement All-on-4® nécessite une courbe d’apprentissage mais le protocole de mise en place des implants est exactement le même que pour l’implantologie conventionnelle. De la même façon, le protocole de restauration prothétique répond aux règles de la prothèse complète.

Chaque praticien pratiquant l’implantologie peut facilement franchir le pas.

All-on-4, c'est avant tout un travail d'équipe

Docteur Ian Yip, chirurgien-dentiste et maxillo-facial

Docteur Ian Yip, chirurgien-dentiste et maxillo-facial, Hong Kong

La préparation n'est pas toujours facile car le traitement peut être compliqué, mais avec un travail d'équipe approprié et des améliorations au fil du temps, c'est possible.

Au début, je vous recommande vivement de travailler avec un laboratoire familiarisé avec le concept de traitement All-on-4® et qui peut vous fournir une assistance technique sur place. Organisez des réunions avec le personnel concerné : les assistants en chirurgie dentaire, les techniciens de laboratoire et les spécialistes produits. Veillez à préparer en amont tous les dossiers patients, les composants implantaires et prothétiques et le travail de laboratoire. 

Au fur et à mesure que vous progresserez, continuez de développer vos connaissances auprès d'experts, sur le concept de traitement All-on-4®. Vous pourrez ainsi acquérir des compétences précieuses mais aussi découvrir de nouvelles idées commerciales en participant, avec votre équipe, à divers ateliers et programmes dans des centres spécialisés. Pour les cas complexes, il est conseillé de travailler avec d'autres experts : praticiens expérimentés, chirurgiens spécialistes, praticiens-prothésistes et parodontistes. Chacun pourra contribuer en fonction de son expertise.

Docteur Ian Yip : All-on-4, c'est avant tout un travail d'équipe

Docteur Ian Yip : All-on-4, c'est avant tout un travail d'équipe


La collaboration est cruciale, ne manquez pas le programme "All On Friday" 

Docteur Teri Gaddy, omnipraticienne

Docteur Teri Gaddy, omnipraticienne, États-Unis

Je pense que la coopération avec d'autres spécialistes est essentielle pour assurer une transition en douceur vers le concept de traitement All-on-4®.

J'ai participé au programme "All On Friday", dirigé par le Docteur Naples à Seattle. Un petit groupe de dentistes se réunit une fois par mois pour traiter exclusivement des cas All-on-4®. Ils travaillent sur toutes les étapes nécessaires pour convertir la prothèse, aux côtés d'un prothésiste dentaire, qui donne son opinion sur l'aspect esthétique et sur la fabrication. Les membres de son équipe sont parfaitement formés au concept de traitement All-on-4® et viennent en aide aux praticiens moins expérimentés. C'est un contexte idéal pour vous familiariser avec chaque étape du protocole avant de présenter le concept à vos propres patients. Et c'est à renouveler autant de fois que nécessaire pour vous permettre de vous sentir plus à l'aise.  

Cela permet également de voir les éventuelles complications qui peuvent survenir et comment les résoudre.  Par exemple, lorsque nous avons découvert qu'il fallait modifier la position d'un pilier Multi-unit ou qu'un excès de tissus autour du pilier de cicatrisation devait être retiré, cela a été facile à corriger.

Ce travail collaboratif a été un formidable atout car cela m'a permis de proposer ce traitement à mes patients en toute confiance. 

Evitez les surprises en utilisant des plans de traitements numériques

Mariana Alves, dentiste à la Malo Clinic

Avec l'aimable autorisation de la Malo Clinic

Mariana Alves, dentiste à la Malo Clinic, Portugal

Pour une première utilisation du concept de traitement All-on-4®, je conseillerais le recours au logiciel NobelClinician. Cet outil vous aidera à effectuer un diagnostic, à créer un plan de traitement et à mieux communiquer avec votre patient.

Pour mettre en pratique le protocole de traitement All-on-4, il faut comprendre qu'un plan de traitement précis est essentiel pour informer votre patient de la meilleure solution à adopter. La planification numérique du traitement permet d'assurer une stratégie rigoureuse pour éviter toute surprise pendant l'intervention chirurgicale, et pour déterminer la position idéale des implants, en fonction de la quantité et de la qualité osseuses.

Au départ, il est tout à fait normal de se poser des questions sur les structures anatomiques critiques et de vérifier si la mise en fonction immédiate peut être appliquée. Vous pourrez parfois rencontrer des complications, mais vous pourrez en limiter la portée grâce aux connaissances appropriées que vous aurez acquises et à une planification rigoureuse du traitement.

Lorsque l'on pose des implants unitaires, il est normal d'avoir envie de passer aux restaurations complètes. C'est un défi, attendez de vous sentir prêt pour le relever. 

Aller plus loin : Découvrir la formation en ligne gratuite All-on-4®


Commencer avec des sessions de travaux pratiques

Professeur Alexey Reshetnikov, chirurgien orthopédiste et implantologue

Professeur Alexey Reshetnikov, chirurgien orthopédiste et implantologue, Russie 

Je suis toujours à la recherche de nouvelles solutions pour optimiser le service de qualité destiné à mes patients, tout en réduisant au maximum leur inconfort. J'ai découvert le concept de traitement All-on-4® pour la première fois lors d'un événement Nobel Biocare en 2004. Depuis, je n'ai cessé de suivre étroitement son évolution fulgurante à travers le monde entier.

Avant de se lancer, il est essentiel, pour tout implantologue, de participer à des sessions de travaux pratiques sur le concept de traitement All-on-4®. Cela concerne également les praticiens expérimentés qui devront appréhender de nouvelles particularités et subtilités.  Lorsque vous serez familiarisé avec le concept de traitement All-on-4®, vous serez motivé par des patients reconnaissants à qui vous pourrez proposer ce traitement, si la situation clinique le permet.

Personne n'est à l'abri des risques et des complications. Ceci dit, un suivi scrupuleux du protocole détaillé vous permettra non seulement de réduire les risques, mais aussi d'obtenir les résultats escomptés. Je vous conseille également de présenter certains cas cliniques à des collègues plus expérimentés. Collectez et rassemblez rigoureusement les antécédents médicaux des patients, effectuez des radiographies et des scanners, et planifiez vos traitements avec NobelClinician. Intégrez les innovations dans votre offre de traitements !

Le protocole de traitement All-on-4® en pratique

Mise en pratique du concept de traitement All-on-4® dans le cabinet du Professeur Reshetnikov


Assurez-vous d'avoir l'expertise chirurgicale requise

Docteur Vikas Dhupar, chirurgien-dentiste oral et maxillo-facial

Docteur Vikas Dhupar, chirurgien-dentiste oral et maxillo-facial, Inde

Le concept de traitement All-on-4® est une technique formidable dans les situations indiquées, mais assurez-vous d'abord d'avoir l'expertise chirurgicale requise. Pour les chirurgiens, le fait de placer des implants régulièrement en toute confiance est la base nécessaire pour se lancer. Le point essentiel consiste à connaître l'anatomie locale et à comprendre quelles angulations la position des implants doit respecter. Ceci dit, les chirurgiens doivent également bien connaître la partie prothétique.

Les sessions de travaux pratiques sont un excellent point de départ pour comprendre le protocole, et se familiariser avec le concept, les composants et les techniques chirurgicales et prothétiques. Selon votre expérience chirurgicale, des conseils de praticiens plus expérimentés peuvent s'avérer indispensables. Pour optimiser la mise en pratique du concept de traitement All-on-4®, constituez une équipe spécialisée pour ces cas.

Chirurgiens, il est essentiel que vous compreniez chaque étape du protocole.

Docteur Joshua Gish, chirurgien-dentiste et maxillo-facial

Docteur Joshua Gish, chirurgien-dentiste et maxillo-facial, États-Unis

Il est essentiel que le chirurgien qui souhaite intégrer le concept de traitement All-on-4® dans les solutions thérapeutiques proposées au sein de son cabinet, comprenne les étapes relatives au traitement : planification, chirurgie et restauration prothétique. Bien que le traitement de l'édentement complet soit dirigé par la prothèse, le niveau de confort des partenaires de traitement en charge de la partie prothétique et le taux d'acceptation des patients reposent directement sur la compréhension complète du protocole par le chirurgien. Le protocole All-on-4 doit être mis en œuvre dans le cadre d'un partenariat thérapeutique efficace, avec une coordination minutieuse entre le patient, le praticien prothésiste, le spécialiste chirurgien, le fabricant d'implant et le laboratoire.

Faire découvrir All-on-4 à mes partenaires de traitement grâce à des sessions de travaux pratiques

J'ai remporté un vif succès en intégrant le concept de traitement All-on-4® dans mon cabinet et en attirant l'attention sur ce concept à l'aide de petites sessions de travaux pratiques. Au cours de ces sessions, je présente le protocole à un petit groupe de praticiens prothésistes tout en faisant une démonstration pratique de la connexion implantaire, des piliers multi-unit et des composants prothétiques. Une fois que les correspondants ont terminé le traitement d'un cas avec moi, ils sont invités, une fois par trimestre, à un dîner lors duquel nous débattons de cas All-on-4. Nous échangeons sur ce qui s'avère utile pour améliorer le taux d'acceptation des patients, sur les améliorations mises en place pour rendre le protocole plus efficace et nous présentons, avec l'aide de notre laboratoire, les dernières avancées prothétiques.

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