Chirurgie Quad Zygoma avec les implants NobelZygoma™ TiUltra™.
Dr Dennis Rohner
Suisse
Patient : Une femme de 69 ans, sans affection systémique, s’est présentée avec une prothèse amovible au maxillaire et une prothèse amovible fixe à la mandibule. La patiente s’est plainte d’une fonction buccale réduite.
Situation clinique :Fibrome dans la région antérieure maxillaire dû à une prothèse mal ajustée.
Traitement chirurgical proposé :Ablation du fibrome suivie d’une réhabilitation du maxillaire par la technique Quad Zygoma et d’une temporisation immédiate.
Temporisation : mise en charge immédiate des implants avec une prothèse provisoire fixe, sécurisée sur des piliers Multi-unit.
Date de la chirurgie : 28 novembre 2024
Durée totale du traitement : 4 mois incluant la prothèse définitive. La prothèse provisoire a été livrée le jour même de la chirurgie.
Situation clinique initiale
Situation préopératoire sans prothèse. Fibrome antérieur (à gauche).
Situation pré-opératoire avec prothèse. Fibrome antérieur (à droite).
Vue de face de la situation pré-opératoire avec prothèse (à gauche).
Vue latérale de la situation pré-opératoire avec prothèse (à droite).
Collecte de données
Vue coronale (à gauche). Vue sagittale (au centre). Image 3D (à droite).
Plan de traitement
Implant prévu en position de dent 15 : 3,9 x 37,5 mm – Implant NobelZygoma 45° TiUltra (à gauche).
Implant prévu en position de dent 13 : 3,9 x 47,5 mm – Implant NobelZygoma 45° TiUltra (à droite).
Implant prévu en position de dent 23 : 3,9 x 45 mm – Implant NobelZygoma 45° TiUltra (à gauche).
Implant prévu en position de dent 25 : 3,9 x 35 mm – Implant NobelZygoma 45° TiUltra (à droite).
Planification 3D montrant les implants NobelZygoma 45° TiUltra.
Protocole chirurgical
Arcade maxillaire préparée pour la chirurgie (à gauche). Marquage de l’incision (à droite).
Incision et réflexion du lambeau buccal (à gauche).
Bord tranchant observé après réflexion complète du lambeau mucopériosté (à droite).
Pose du guide chirurgical NobelGuide® et contrôle de l’occlusion (à gauche).
Guide chirurgical posé dans le maxillaire (à droite).
Position des dents 15, 13 : localisateur de position pour la vérification du parallélisme des implants avec marquage chirurgical. La fente sinusale est également visible sur l’image (à gauche).
Position des dents 25, 23 : localisateur de position pour la vérification du parallélisme des implants avec marquage chirurgical. La fente sinusale est également visible sur l’image (à droite).
Orientation de la position du col de l’implant (à gauche).
Orientation occlusale du tournevis pour un positionnement correct du col à 45° (à droite).
Orientation de la position du col de l’implant postérieur (à gauche).
Orientation occlusale du col de l’implant postérieur (à droite).
Implants NobelZygoma 45° en place avec pilier Multi-unit Abutment (à gauche).
Piliers provisoires en place pour la prothèse provisoire (à droite).
Dossier post-opératoire et prothèse provisoire immédiate
Empreinte et enregistrement de morsure pour prothèse provisoire (à gauche).
Piliers provisoires en place pour la prothèse provisoire (à droite).
Prothèse provisoire immédiate
Prothèse provisoire posée – vue de face (à gauche).
Prothèse provisoire posée – vue occlusale (à droite).
Bilan de la phase 1
Scanner : vue de face, post-opératoire (à gauche).
Scanner : incidence de Blondeau, post-opératoire (à droite).
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