Chirurgie hybride du zygoma en technique "Slot" avec les nouveaux implants NobelZygoma™ TiUltra™
Dr Raphaël Bonnet
France
« Les nouveaux implants NobelZygoma TiUltra ont été perfectionnés de manière à optimiser l’efficacité et la précision de la chirurgie, quelle que soit la situation. Ils sont pensés pour être simples et faciles à manipuler. Les traitements de surface améliorées devraient permettre de favoriser les résultats à long terme en prévenant les complications au niveau de la muqueuse et des sinus. Nous disposons maintenant d’un outil très efficace pour traiter nos patients dans des conditions optimales. »
Patient : homme, 56 ans.
Situation clinique : le patient présentait un édentement maxillaire et portait une prothèse amovible. Il se plaignait d’une gêne liée à la prothèse amovible et désirait une prothèse fixe. Le patient présente également une asymétrie faciale et une rétrognathie maxillaire, mais il ne souhaite pas procéder à une chirurgie orthognatique pour corriger cette condition.
Solution chirurgicale : une analyse radiographie a révélé une résorption osseuse complète dans la région postérieure, les implants Zygoma constituaient donc une option de traitement. La chirurgie a été réalisée avec la technique "Slot" (fente sinusale), la fenêtre osseuse étant préservée et maintenue sur la muqueuse sinusienne. Aucune perforation de la membrane de Schneider n’a été effectuée pendant la chirurgie.
Solution prothétique : sous anesthésie générale, deux implants NobelParallel™ CC antérieurs, mesurant 11,5 mm à droite et 10 mm à gauche, ont été posés. Enfin, deux implants NobelZygoma TiUltra 45° 32,5 mm ont été posés dans la région de la première molaire.
Date de la chirurgie : 18 novembre 2024
Temps de traitement total : la prothèse provisoire a été livrée le jour même de la chirurgie.
Vue de face de la situation pré-opératoire avec prothèse amovible (gauche).
Vue latérale de la situation pré-opératoire avec prothèse amovible (droite).
Prothèse amovible maxillaire pré-opératoire (gauche).
Prothèse amovible mandibulaire pré-opératoire (droite).
Vue endobuccale pré-opératoire de l’ancienne prothèse (gauche).
Vue endobuccale pré-opératoire de l’arcade maxillaire (droite).
Radiographie panoramique pré-opératoire.
Remarque : maxillaire complètement résorbé.
Plan de traitement : deux implants NobelZygoma TiUltra 45° dans la région postérieure et deux implants NobelParallel CC dans la région antérieure.
Dent 12 : NobelParallel CC TiUltra NP 11,5 mm (gauche).
Dent 22 : NobelParallel CC TiUltra RP 10 mm (droite).
Dent 16 : NobelZygoma TiUltra 45° 32,5 mm.
Dent 26 : NobelZygoma TiUltra 45° 32,5 mm.
Levée du lambeau pour exposer la région pré-maxillaire (gauche).
Ostéotomie des implants antérieurs (droite).
Pose de l’implant NobelParallel CC mesurant 11,5 mm (gauche).
Pose de l’implant NobelParallel CC mesurant 10 mm (droite).
Pose du pilier Multi-unit Abutment (gauche).
Vue endobuccale de la région maxillaire gauche (droite).
Après avoir réalisé une ostéotomie latérale pour pousser la membrane sinusale, le forage a été exécuté avec un long foret de précision (gauche).
Forage avec un foret NobelZygoma 2,9 mm.
Pose de l’implant NobelZygoma TiUltra 45° 32,5 mm sur la région maxillaire gauche (gauche).
Vue crestale de l’implant NobelZygoma Ultra de gauche. Remarque : le collet de l’implant se trouve sur la crête (droite).
Pose du pilier Multi-unit Abutment (gauche).
Pose de l’implant NobelZygoma TiUltra 45° 32,5 mm sur la région maxillaire droite (droite).
Régénération osseuse guidée autour des implants afin d’améliorer le volume osseux. Matériau utilisé : creos xenoprotect 20 x 30 mm.
Pourquoi une ROG ? « Avec le temps, la récession gingivale et la déhiscence des tissus mous sont inévitables. Si des mesures sont souvent prises pour épaissir la muqueuse, elles sont insuffisantes sans un soutien osseux sous-jacent adéquat. La régénération osseuse guidée (ROG) est donc essentielle. » – Dr Bonnet
Suture du lambeau autour des piliers Multi-unit Abutment (gauche).
Guide chirurgical utilisé pour l’empreinte à la fin de la chirurgie (droite).
Prothèse provisoire.
Vue endobuccale un mois après l’opération : aspect de la muqueuse autour des piliers Multi-unit Abutment (gauche).
Prothèse provisoire posée (droite).
Scannage réalisé un mois après l’opération.
TDM(CB) post-opératoire : ROG classique sur les implants antérieurs, avec épaississement de la paroi sinusienne au moyen d’une greffe dans le sinus et le long de la fente dans le maxillaire.
-
NobelZygoma®Des solutions immédiates, sans greffe et fixes pour des patients souffrant d’atrophie maxillaire sévère.
-
NobelParallel™ Conical ConnectionUn système implantaire d’une grande simplicité.
-
Pilier Multi-unit AbutmentClé du concept de traitement original All-on-4®.
Partager ce cas clinique
S'inscrire à la mise à jour du blog
Obtenez les derniers cas cliniques, les nouvelles de l'industrie, des informations sur les produits et plus encore.
© Nobel Biocare Services AG, 2025. Tous droits réservés. Distribué par : Nobel Biocare. Nobel Biocare, le logo Nobel Biocare et toutes les autres marques sont des marques du groupe Nobel Biocare, sauf mention contraire stipulée ou évidente dans le contexte d’un cas particulier. Pour de plus amples informations, veuillez consulter nobelbiocare.com/trademarks. Les images des produits ne sont pas nécessairement à l’échelle. Toutes les images de produits sont des illustrations et ne sont peut-être pas la représentation exacte du produit. Veuillez contacter le service client local de Nobel Biocare pour obtenir plus d’informations sur la gamme complète de produits et les disponibilités. Avis : uniquement sur ordonnance. Attention : la loi fédérale américaine ou la loi de votre juridiction peut réserver la vente de ce dispositif sur prescription d’un praticien agréé, d’un professionnel de la santé ou d’un médecin. Consulter les instructions d’utilisation pour toutes les informations de prescription, notamment les indications, les contre-indications, les avertissements et les mises en garde. Nobel Biocare décline toute responsabilité en cas de blessure ou de dommage causé à toute personne ou tout bien du fait de l’utilisation du présent cas clinique. Ce cas clinique ne vise pas à recommander des mesures, des techniques, des protocoles ou des produits, ni à donner des conseils. En outre, il ne remplace pas une formation médicale ou votre propre jugement clinique en tant que professionnel de santé. Les personnes visionnant ce cas clinique ne doivent jamais négliger le conseil médical d’un professionnel ni retarder le début d’un traitement médical en raison de ce qu’elles ont vu dans ce cas clinique. Le protocole complet n’est pas illustré. Certaines séquences ont été coupées. Dr Raphaël Bonnet est un consultant rémunéré par Nobel Biocare. Les avis exprimés sont ceux du médecin. Nobel Biocare est un fabricant de dispositifs médicaux et ne dispense pas de conseils médicaux. Les praticiens doivent se baser sur leur propre jugement professionnel pour le traitement de leurs patients. Les résultats peuvent varier d’un(e) patient(e) à l’autre.