ROG horizontale avec pose d'implants simultanée dans le secteur maxillaire antérieur
Dr Ignacio Ginebreda
Espagne
Patient : 47 ans, femme, pas de maladies systémiques, pas de pathologies buccales.
Situation clinique : La patiente se présente au cabinet dentaire 7 jours après un accident de moto ; elle présente un traumatisme grave des dents du maxillaire antérieur. La dent 11 présente une fracture racine couronne oblique complexe. La dent 21 est avulsée et perdue. La dent 22 présente une fracture horizontale au niveau de la JAC.
Solution chirurgicale : ROG horizontale dans les régions 21 et 22 avec granulés creos ™ syntogain S et membrane de collagène creos ™ xenoprotect. Pose simultanée d'implants N1 ™ avec pilier de cicatrisation personnalisé et temporisation immédiate.
Solution prothétique : Provisoire : 2 jeux de couronnes provisoires vissées en PMMA. Définitive : 2 prothèses dentaires fixes implanto portées individuelles en zircone multicouche sur piliers Universal TCC.
Date(s) de la chirurgie : Allongement de la couronne : 8 janvier 2021. ROG et implant : 25 mars 2022.
Durée totale du traitement : 22 mois
Position de la (des) dent(s) : 21 et 22
Vue exo buccale (gauche).
Vues endobuccales. Les dents inférieures recouvrent la gencive supérieure, ce qui peut entraîner des problèmes de mise en charge des implants. Décision d'opter pour une restauration provisoire, un traitement orthodontique d'un an, puis la pose d'implants sur les dents 21 et 22 (centre).
11 : fracture oblique compliquée de la couronne. 21 : dent avulsée. 22 : fracture horizontale au niveau de la JAC (droite).
Dent 11 avec fracture coronaire oblique et déplacement. Absence totale de la dent 21 (gauche).
Aspect clinique 15 jours après le traumatisme (centre).
Dent 22 avec fracture horizontale au niveau de la JAC et en dessous (droite).
Phase 1 et 2 : endodontie parodontie restauration (11 x 22) et traitement orthodontique avant chirurgie implantaire reconstructrice.
11-22 : allongement de la couronne sur le côté palatin, isolement intra chirurgical, traitement du canal radiculaire, construc tion de pilier (22) et préparation des dents (en haut).
11-22: gouttières provisoires et orthodontiques à 12 mois de cicatrisation (en bas).
Phase 3 : ROG, pose d'implant, pilier de cicatrisation personnalisé (22) et temporisation immédiate (21).
Planification implantaire sur DTX Studio™ Implant. Remarquez une largeur osseuse insuffisante sur la face vestibulaire de l'implant 21 nécessitant une ROG supplémentaire.
Phase 3 : ROG, pose d'implant, pilier de cicatrisation personnalisé (22) et temporisation immédiate (21).
Forets OsseoShaper à travers le guide chirurgical (gauche).
Implants Narrow Platform N1™ posés à la position 3D souhaitée. Remarquez une largeur osseuse insuffisante sur la face vestibulaire de l'implant 21 nécessitant une ROG supplémentaire (droite).
Phase 3 : ROG, pose d'implant, pilier de cicatrisation personnalisé (22) et temporisation immédiate (21).
creos™ syntogain S (0,2 1,0 mm) placés dans le site chirurgical et membrane de collagène creos™ xenoprotect fixée avec des pins en titane dans la partie apicale.
Phase 3 : ROG, pose d'implant, pilier de cicatrisation personnalisé (22) et temporisation immédiate (21).
Reconstruction du volume buccal : granulés creos™ syntogain S enveloppés d'une membrane de collagène creos™ xenoprotect fixée avec des pins en titane.
Phase 3 : ROG, pose d'implant, pilier de cicatrisation personnalisé (22) et temporisation immédiate (21).
Étapes prothétiques de la temporisation immédiate. 21 : prothèse provisoire reliée à la dent 11 et extension en cantilever distale. 22 : Pilier de cicatrisation personnalisé.
Phase 3 : ROG, pose d'implant, pilier de cicatrisation personnalisé (22) et temporisation immédiate (21).
Images cliniques et radiographiques 6 mois après l'opération. Remarquez le gain de volume du côté vestibulaire des deux sites implantaires.
Phase 4 : gestion des tissus mous avec de nouvelles prothèses implantaires provisoires pour obtenir les contours finaux.
Les implants sont intégrés. Début de la phase de gestion des tissus mous.
Phase 4 : gestion des tissus mous avec de nouvelles prothèses implantaires provisoires pour obtenir les contours finaux.
Préparation BOPT finale (Biologically Oriented Preparation Technique) sur 11 et profil d'émergence définitif créé au niveau des sites implantaires.
Phase 5 : prothèse d'usage.
Localisateur Elos Accurate® mis en place pour l'empreinte numérique finale au niveau de l'implant et prototype des prothèses (en haut).
Couronne d'usage intégrale en zircone en 11 et couronnes implanto portées vissées en position 21 et 22 (en bas).
Phase 5 : prothèse d'usage.
Vue occlusale et de 3/4 avec volume horizontal récupéré.
Phase 5 : prothèse d'usage.
9 mois après la chirurgie. Radiographie périapicale et coupes sagittales CBCT au moment de la mise en place des prothèses d'usage.
Remarquez le pic osseux interproximal préservé entre les implants adjacents et le gain de volume horizontal au niveau de la face vestibulaire des deux implants.
-
Système Nobel Biocare N1™Changez la façon dont vous traitez vos patients.
-
creos™ syntogainSubstitut de greffe osseuse biomimétique pour une régénération efficace.
-
creos™ xenoprotectUne membrane qui offre une facilité de manipulation exceptionnelle et favorise le gain osseux.
-
Le pilier Universal BasePiliers Universal Base, faits pour vous. Une polyvalence qui assure votre réussite.
Partager ce cas clinique
S'inscrire à la mise à jour du blog
Obtenez les derniers cas cliniques, les nouvelles de l'industrie, des informations sur les produits et plus encore.
© Nobel Biocare Services AG, 2022. Tous droits réservés Nobel Biocare, le logo Nobel Biocare et toutes les autres marques sont des marques du groupe Nobel Biocare, sauf mention contraire stipulée ou évidente dans le contexte d’un cas particulier Pour de plus amples informations, veuillez consulter nobelbiocare com/trademarks Les images des produits illustrés ne sont pas nécessairement à l’échelle réelle Déni de responsabilité il est possible que la vente de certains produits ne soit pas autorisée dans tous les pays Veuillez contacter le service client local de Nobel Biocare pour obtenir plus d'informations sur la gamme complète de produits et les disponibilités Uniquement sur ordonnance. Attention la loi fédérale (des États Unis) réserve la vente de ce dispositif sur prescription d’un praticien agréé, d’un professionnel de la santé ou d’un médecin Consultez les instructions d'utilisation pour toutes les informations de prescription, notamment les indications, les contre indications, les avertissements et les mises en garde MimetikOss ™est distribué sous le nom de creos ™syntogain depuis janvier 2023 Fabricant légal Mimetis Biomaterials S L Carrer de Cartagena, 245 3 E, Barcelone 08025 Espagne Distributeur Nobel Biocare Services AG Nobel Biocare décline toute responsabilité en cas de blessure ou de dommage causé à toute personne ou tout bien du fait de l'utilisation de ce cas clinique Ce cas clinique ne vise pas à recommander des mesures, des techniques, des protocoles ou des produits, ni à donner des conseils En outre, il ne remplace pas une formation médicale ou votre propre jugement clinique en tant que professionnel de santé Les personnes visionnant ce cas clinique ne doivent jamais négliger le conseil médical d'un professionnel ni retarder le début d'un traitement médical en raison de quelque chose qu'elles ont vu dans ce cas clinique Le protocole complet n'est pas illustré Certaines séquences ont été coupées.