Pose d'implant immédiate dans un site présentant une déhiscence vestibulaire sévère
Dr Ferdinando D'Avenia
Italie
« Creos™ xenogain est un matériau de greffe osseuse pratique : l'humidification, la manipulation et la mise en place sont simplifiés grâce à sa mouillabilité associée à un conditionnement en seringue intelligent qui facilite vraiment les choses. »
Patient : homme, 60 ans
Situation clinique : parodontite chronique. Dent 25 avec couronne céramo-métallique et inlay-core métallique. La fracture verticale de la racine est survenue deux mois auparavant. Déhiscence vestibulaire de 10 mm en forme de « U ».
Solution chirurgicale : pose d'implant immédiate (NobelParallel™ CC RP 4,3 x 13 mm) associée à un protocole de ROG (utilisant creos™ xenogain et creos™ xenoprotect).
Solution prothétique : pilier NobelProcera® en zircone
Date de la chirurgie : 9 mai 2016 (ROG)
Durée totale du traitement : 7 mois
Situation clinique initiale
Situation initiale : images TDM(CB) pré-opératoires (à gauche).
Situation clinique pré-opératoire (à droite).
Protocole chirurgical
Après une extraction dentaire atraumatique, la granulation tissulaire est complètement retirée. L'ostéotomie est à visée prothétique, destinée à fournir une deuxième restauration prémolaire transvissée avec un puits occlusal d'accès à la vis. Afin de satisfaire à ce critère, l'implant est placé de manière plus favorable dans de l'os majoritairement natif, en position mésio-linguale par rapport au centre de la perte (à gauche).
L'implant (NobelParallel™ CC RP 4,3 x 13 mm) est posé avec un couple d'insertion de 20 Ncm, avec les spires vestibulaires exposées dans la zone de la perte (sans contact avec l'os) (à droite).
Protocole chirurgical
Pose de creos™ xenoprotect dans l'alvéole d'extraction pour protéger creos™ xenogain de l'exposition aux tissus mous par déhiscence (à gauche).
Humidification de creos™ xenogain avec du sang veineux (à droite).
Protocole chirurgical
Pose de creos™ xenogain dans la perte osseuse. L'implant est recouvert par un pilier de cicatrisation de 3 mm (Ø 3,6 mm) (à gauche).
Cicatrisation après 8 jours avec une légère exposition de la membrane (à droite).
Protocole chirurgical
TDM(CB) post-opératoire montrant une augmentation osseuse suffisante de la déhiscence de la paroi vestibulaire (à gauche).
À 120 jours de suivi : lors de la visite avec prise d'empreinte finale, le pilier de cicatrisation est remplacé. Un diamètre plus large permet une meilleure gestion du profil d'émergence de la prothèse d'usage (à droite).
Protocole prothétique
TDM(CB) après cicatrisation.
Résultat
Prothèse d'usage.
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NobelParallel™ Conical ConnectionUn système implantaire d'une grande simplicité.
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creos™ xenoprotectUne membrane qui offre une facilité de manipulation exceptionnelle et favorise le gain osseux.
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creos™ xenogain3 méthodes d'application pour répondre à tous vos besoins en matière de greffe osseuse.
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