Augmentation de l'os vestibulaire lors de la pose d'implant immédiate
Dr Bastian Wessing
Allemagne
« Ce que j'ai trouvé étonnant avec creos™ xenogain, c'est le nombre de conditionnements et de tailles différents, qui offre chacun d'excellentes facilités de manipulation. »
Patient : femme, 24 ans
Situation clinique : dent 11 à mauvais pronostic suite à un accident traumatique avec décoloration, douleur persistante et mobilité de stade II.
Solution chirurgicale : pose d'implant immédiate avec comblement de l'espace avec creos™ xenogain (petits granulés).
Solution prothétique : restauration provisoire immédiate.
Prothèse d'usage : pilier NobelProcera® ASC avec zircone céramisée.
Date de la chirurgie : mai et août 2016
Durée totale du traitement : 3 mois
Situation clinique initiale
Situation préopératoire : radiographie unique après trois mois de traitement endodontique après le traumatisme (à gauche).
Sur la vue vestibulaire, la dent 11 (FDI) apparaît décolorée. Elle entraîne une douleur persistante et présente une mobilité de stade II (Miller) (à droite).
Protocole chirurgical
Extraction de la dent 11 (FDI) à mauvais diagnostic, avec os vestibulaire intact (à gauche).
Foret initial avec un guide de forage fourni par le laboratoire et un foret sur prolongateur dans l'os alvéolaire palatin (à droite).
Protocole chirurgical
Pose d'implant immédiate avec un implant NobelActive® 4,3 × 13 mm (à gauche).
Pose d'implant optimisée : position légèrement palatine sans compression ni contact avec l'os vestibulaire (à droite).
Protocole chirurgical
Augmentation de l'interstice vestibulaire avec creos™ xenogain (petits granules) afin de réduire la résorption vestibulo-palatine du volume de la crête alvéolaire (à gauche).
Vue occlusale après augmentation de l'interstice (à droite).
Protocole chirurgical
Radiographie panoramique après la pose d'implant.
Protocole prothétique
Pilier en titane provisoire vissé après application d'un opaquer (à gauche).
Vue vestibulaire d'une prothèse provisoire au fauteuil pour restauration immédiate (à droite).
Protocole prothétique
Vue occlusale du profil d'émergence après une période de cicatrisation de deux mois (à gauche).
Empreinte avec technique de transfert pour porte-empreinte ouvert (à droite).
Protocole prothétique
Pilier NobelProcera® ASC en zircone céramisée pour couronne implantaire unitaire transvissée (à gauche).
Vue latérale du pilier NobelProcera® ASC finalisé avec le tournevis Omnigrip™ sur le maître-modèle (à droite).
Résultat
Vue occlusale de la prothèse d'usage après trois mois de traitement. À noter la légère résorption vestibulo-palatine de la crête alvéolaire (à gauche).
Vue vestibulaire de la prothèse d'usage (à droite).
Résultat
Vue vestibulaire de la prothèse d'usage.
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