Réhabilitation esthétique et fonctionnelle immédiate d’une bouche complète à l’aide du concept de traitement All-on-4®
Dr Enrico Agliardi
Italie
Patiente : femme de 59 ans.
Situation clinique : dentition défaillante dans les mâchoires supérieure et inférieure suite à une parodontopathie grave, fonction altérée.
Solution chirurgicale : extraction des dents résiduelles compromises et pose de 4 implants Nobel Biocare N1™ dans le maxillaire et de 4 implant endobuccaux dans la mandibule, conformément au protocole chirurgical All-on-4.
Solution prothétique : bridge implantaire complet en zircone (Nacera).
Date de la chirurgie : mars 2021.
Durée totale du traitement : 6 mois.
Position de la dent : tous.
Malgré un volume osseux convenable, le cas présente plusieurs difficultés à la fois sur le plan chirurgical et sur le plan prothétique. D’un point de vue chirurgical, la prise en charge d’un sourire gingival complet doit être corrigée par une ostéotomie calibrée sur des images extra-buccales et endobuccales avant la chirurgie. Sur le plan prothétique, la mise en place d’une réhabilitation des deux arcades constitue un autre défi à relever ici. Cela s’explique par l’absence de points de référence et une esthétique fortement altérée prise en charge par une planification minutieuse de la prothèse conçue avant la chirurgie. Le succès du traitement repose sur la planification préchirurgicale approfondie à l’aide d’enregistrements diagnostiques et de photographies.
Radiographie préopératoire. Les dents résiduelles présentent une grave parodontie et des restaurations endommagées.
Vue de face endobuccale préopératoire (à gauche).
Vue occlusale endobuccale préopératoire du maxillaire (au centre).
Vue occlusale endobuccale préopératoire de la mandibule (à droite).
Sourire de la patiente avant la chirurgie (à gauche).
Analyse du sourire gingival avant la chirurgie (à droite).
Lambeau relevé et os exposé (à gauche).
Régularisation de la crête en tenant compte du volume de la réduction osseuse nécessaire à la correction du sourire gingival (au centre).
Niveau final de régularisation de la crête (à droite).
Ostéotomie pilote avec le foret OsseoDirector™ (à gauche).
Ostéotomie finale avec OsseoShaper™ 1 (au centre).
Pose d’implant Nobel Biocare N1 (à droite).
Phases chirurgicales de la mandibule, foret OsseoDirector (à gauche).
Ostéotomie finale avec l’instrument OsseoShaper 1 (au centre).
Pose d’implant Nobel Biocare N1 (à droite).
Maxillaire : vue occlusale après la pose de l’implant (à gauche).
Mandibule : vue occlusale après la pose de l’implant et du pilier Multi-unit Xeal (à droite).
Prothèse provisoire mise en place immédiatement après la chirurgie (à gauche).
Sourire avec prothèse provisoire (au centre).
Radiographie immédiatement après la chirurgie (à droite).
Essai de la structure monolithique en zircone (à gauche).
Zircone coloré Nacera Pearl (à droite).
Réduction homothétique de la structure en vue de réaliser une stratification de la céramique pour améliorer le résultat esthétique (à gauche).
Réhabilitations finales prêtes à être posées sur la patiente (à droite).
Réhabilitation finale posée sur la patiente, 6 mois après la chirurgie (à gauche).
Vue occlusale du maxillaire (au centre).
Vue occlusale de la mandibule (à droite).
Résultat esthétique final (à gauche).
Sourire de la patiente après la réhabilitation finale (à droite).
Sourire final (à gauche).
Radiographie avec les réhabilitations finales, 8 mois après la chirurgie (à droite).
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Système Nobel Biocare N1™Changez la façon dont vous traitez vos patients.
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Concept de traitement All-on-4®Un traitement qui change la vie - un nouveau sourire en une journée.
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Pilier Multi-unitClé du concept de traitement original All-on-4®.
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