Prof. Alessandro Pozzi

Implant NobelParallel™ Conical Connection TiUltra™ & X-Guide® pour la mise en charge immédiate d’implants unitaires dans la zone esthétique en une seule visite

Dr Alessandro Pozzi

Italie

Case courtesy of Dr. Alessandro Pozzi

Patiente : femme de 40 ans, aucune pathologie significative.

Situation clinique : couronne céramo-métallique défaillante sur l’incisive supérieure centrale droite avec mobilité, infection périapicale, radiotransparence, et fistule dentaire vestibulaire.

Solution chirurgicale : navigation dynamique et mise en charge immédiate de l’implant NobelParallel CC TiUltra dans la zone esthétique en une seule visite.

Solution prothétique : prothèse provisoire immédiate en porcelaine vissée sur pilier en zircone ASC NobelProcera®.

Date de la chirurgie : avril 2019.

Durée totale du traitement : 6 mois.

Position de la dent : 11.

 

 

 

Avec l’aimable autorisation du Dr Alessandro Pozzi.

Il est possible que la vente de certains produits ne soit pas autorisée dans tous les pays.

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Situation clinique initiale

Couronne céramo-métallique défaillante sur la dent 11. Récession gingivale, supra-éruption verticale de la dent, mauvais alignement du contour gingival par rapport à la dent 21, inversion de la position maximale, fistule dentaire. Cas complexe pour la mise en charge immédiate en raison de la malocclusion, avec une occlusion profonde et un guidage canin inadapté sur le côté droit.

Plan de traitement

Navigation dynamique pour le remplacement dentaire immédiat en une seule visite : TDM(CT) et imagerie IOS, planification implantaire 3D DTX Studio™, exécution optimale de DTX X-Guide.

Vue de face clinique préopératoire et radiographie périapicale. Couronne céramo-métallique défaillante sur l’incisive supérieure centrale droite avec fistule clairement visible sur la partie vestibulaire, infection périapicale et radiotransparence.

Plan de traitement

Planification implantaire 3D DTX Studio et rendu, section transversale fixée sur l’axe de l’implant. L’implant est positionné de manière à contourner la radiotransparence et engager la quantité maximale d’os natif pour garantir une stabilité primaire suffisante. L’angulation a été établie pour permettre la pose d’une couronne provisoire immédiate vissée.

Protocole chirurgical

Guidage virtuel dynamique X-Guide avec contrôle à 360° de l’angulation et de la position de forage de l’implant.

Protocole chirurgical

Extraction dentaire peu invasive avec une approche sans lambeau, retrait des tissus périapicaux infectés et débridement minutieux de l’alvéole post-extractionnelle, puis pose d’implant avec X-Guide, greffe autogène de la plaque corticale pour sceller la perforation de la corticale vestibulaire, et augmentation avec la matrice des tissus mous xénogéniques en vue de renforcer la cicatrisation et l’épaississement de l’architecture gingivale.

Positionnement d’implant avec X-Guide selon les coordonnées prothétiques et chirurgicales planifiées dans le logiciel DTX Studio Implant (à gauche).

Implant NobelParallel Conical Connection TiUltra NP 3,75 x 18 mm dans l’alvéole post-extractionnelle mis en place pour permettre le logement de la matrice des tissus mous xénogéniques (à droite).

Protocole chirurgical

Vue occlusale préopératoire après la greffe sur la partie vestibulaire. La matrice de collagène xénogénique conditionnée et sécurisée dans la partie vestibulaire et au niveau interproximal (à gauche).

Une couronne provisoire immédiate vissée sur le pilier provisoire clipsable posé le jour de la chirurgie (à droite).

Protocole prothétique

Vue post-opératoire après 2 semaines : le positionnement chirurgical peu invasif avec X-Guide a permis une cicatrisation rapide et l’intégration de la matrice de tissus mous et la greffe des tissus osseux.

Protocole prothétique

Case courtesy of Dr. Alessandro Pozzi

Vue de face de la prothèse vissée définitive en porcelaine sur le pilier en zircone ASC NobelProcera. Maître-modèle définitif imprimé en 3D avec gencive amovible (à gauche).

Vue palatale de la prothèse vissée définitive en porcelaine sur le pilier en zircone ASC NobelProcera (à droite).

Résultat

Aspect naturel avec amélioration continue des résultats sur les tissus mous.

Vue de face de la prothèse vissée définitive en porcelaine sur le pilier en zircone ASC NobelProcera. Suivi à 1 an (en haut à gauche).

Vue de face de la prothèse vissée définitive en porcelaine sur le pilier en zircone ASC NobelProcera. Suivi à 2 ans (en bas à gauche).

Suivi à 1 an et suivi à 2 ans. Radiographie périapicale (à droite).

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