Chirurgie hybride du zygoma avec les nouveaux implants NobelZygoma™ TiUltra™
Dr Rubén Davó
Espagne
Patiente : femme de 65 ans sans conditions systémiques et ayant un antécédent d'échec de soulevé de sinus du côté droit.
Situation clinique : la patiente présente quatre dents mobiles dans le maxillaire avec un bridge fixe. Elle porte une prothèse fixe soutenue par six implants au niveau de la mandibule.
Traitement chirurgical proposé : extraction des dents maxillaires restantes avec pose immédiate d’implants, constitués de deux implants antérieurs NobelParallel™ et de deux implants NobelZygoma™ TiUltra™ de 40 mm. Le plan de traitement comprend la mise en charge immédiate avec une prothèse provisoire préfabriquée en PMMA.
Temporisation : mise en charge immédiate des implants avec une prothèse provisoire en impression 3D, sécurisée sur des piliers temporaires sur Multi-unit pendant la phase de cicatrisation initiale.
Date de la chirurgie : 9 février 2024
Durée totale du traitement : 4 mois incluant la prothèse définitive. La prothèse provisoire a été livrée le jour même de la chirurgie.
Occlusion initiale (à gauche).
Radiographie initiale de la patiente (à droite).
Situation initiale sans la prothèse (à gauche).
Situation initiale avec la prothèse (à droite).
Vue intra-orale préopératoire du maxillaire ( à gauche).
Vue intra-orale préopératoire de la mandibule ( à droite).
Scannage intra-oral de la prothèse préexistante (à gauche).
Scannage intra-oral de l'occlusion avec les prothèses préexistantes ( à droite).
Maquette virtuelle de la future prothèse provisoire (à gauche)
Essayage virtuel des futures prothèses ( à droite)
Image en haut à gauche : Analyse du volume osseux au maxillaire en zone antérieure.
Image en bas à gauche : Analyse du volume osseux dans la région prémolaire/molaire (Cadran 2).
Image en haut à droite : Analyse de l'os disponible de la prémolaire jusqu'en postérieur (Cadran 1).
Image en bas à droite : Analyse de l'os disponible au niveau de la canine (Cadran 1)
Modèle imprimé en 3D d'une partie du crâne de la patiente à partir de ses fichiers DICOM.
Extraction des dents préexistantes et incision (à gauche).
Réclinaison du lambeau (à droite).
Vérification avec le projet prothétique pendant la chirurgie (à gauche).
Conception de la fenêtre et de la fente sinusale (à droite).
Fenêtre et fente (à gauche).
Membrane sinusale réfléchissante (à droite).
Passage de la fraise boule (à gauche)
Forage (à droite).
Pose de l’implant Zygoma à travers la fente (à gauche).
Vérification du positionnement de la tête de l'implant (à droite).
Vérification avec le projet prothétique (à gauche).
Forage du côté droit (à droite).
Pose de l’implant Zygoma à travers la fente (à gauche).
Pose de l’implant Zygoma (à droite).
Implants en place.
Impression et essayage de la prothèse provisoire (à gauche).
Impression et essayage de la prothèse provisoire (à droite).
Incidence de Blondeau, postopératoire (à gauche).
Radiographie panoramique, postopératoire (à droite).
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NobelZygomaDes solutions immédiates, fixes et sans greffe pour les patients souffrant d'atrophie maxillaire sévère.
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NobelParallel™ Conical ConnectionPerformance éprouvée, esthétique améliorée.
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Pilier Multi-unit AbutmentClé du concept de traitement original All-on-4®.
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