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Solucione los 4 retos más comunes de la zona posterior

Por: Michael Stuart

Aunque para la mayoría de dentistas que colocan implantes la restauración de molares unitarios es una indicación común, no significa que sea fácil. Aquí veremos cómo solventar cuatro de las dificultades más frecuentes que suelen encontrarse en la zona posterior.

1.Alveolos de molares grandes

Si usted ha elegido un protocolo de colocación inmediata, los alveolos postextracción de molares grandes pueden impedir que se consiga una estabilidad adecuada. Asimismo, la necesidad de una corona para molares grandes conlleva otras consideraciones relacionadas con el perfil de emergencia. En el mejor de los casos, las restauraciones que son mucho más anchas que la plataforma del implante pueden dar lugar a oquedades en las que quedarían atrapados los alimentos. En el peor de los casos, podrían incluso ser perjudiciales para el hueso marginal. En ambos casos, podría recibir quejas de los pacientes.

Para intentar evitarlo, puede utilizar implantes de plataforma ancha, como los de los sistemas  NobelActive y NobelParallel Conical Connection . Además, puede mejorar todavía más el perfil de emergencia utilizando pilares provisionales y de cicatrización diseñados específicamente para la zona molar.

NobelParallel Conical Connection y NobelActive WP

De izquierda a derecha: Los nuevos implantes de plataforma ancha NobelParallel Conical Connection (izquierda) y NobelActive (derecha) combinan con pilares de cicatrización PEEK (izquierda) y provisionales PEEK (derecha) a fin de optimizar los perfiles de emergencia para coronas de molares grandes. 

2. Accesibilidad limitada

El reducido espacio y la menor visibilidad en la zona posterior pueden complicar la colocación de la restauración. Trabajar en la parte posterior de la boca también conlleva el riesgo de que el paciente trague alguno de los pequeños componentes que puedan desprenderse.

Ahora puede mejorar la accesibilidad seleccionando un pilar con acceso angulado al tornillo . La posibilidad de situar el orificio de acceso al tornillo en dirección a las superficies lingual o mesial facilita el acceso. El manejo también puede mejorar con el instrumental apropiado. Nuestro exclusivo destornillador Omnigrip está diseñado para sujetar con firmeza el tornillo a fin de reducir la posibilidad de que se desprenda en la boca del paciente. Esto ofrece un poco más de tranquilidad, sobre todo cuando se trabaja en la zona posterior. 

Los pilares NobelProcera con acceso angulado al tornillo (ASC) y el instrumental Omnigrip relacionado pueden facilitar el acceso y el manejo en la parte posterior de la boca. 

3. Exceso de cemento

En los estudios de casos se señala que el exceso de cemento puede producir un efecto contraproducente en los tejidos periimplantarios.1,2 A pesar de los riesgos, en las conclusiones de la encuesta realizada por Wadhwani y Piñeyro a 400 dentistas, se señala que algunos utilizan veinte veces más cemento del necesario.3 Una sobrecarga de esta magnitud representa que el 95% del cemento colocado sobresalga por el margen de la restauración. El hecho de que este margen se encuentre a menudo por debajo de la encía plantea problemas reales, sobre todo en la zona molar, en la que el acceso y la visibilidad dificultan especialmente la eliminación del cemento.

Usted puede evitarlo por completo utilizando una restauración atornillada, como la corona atornillada NobelProcera FCZ (zirconia a volumen total). Como incluso el adaptador se sujeta mecánicamente, la restauración está completamente exenta de cemento. Wadhwani y Piñeyro sugieren como alternativa una técnica para minimizar el exceso de cemento mediante la creación de una copia de pilar en la consulta que sirva para aplicar el cemento de manera controlada.4

Las investigaciones demuestran que muchos dentistas utilizan hasta veinte veces más cemento del necesario.3

4. Grandes fuerzas oclusales

Si las restauraciones tienen que soportar fuerzas oclusales elevadas en los molares, es preciso que sean resistentes. Las restauraciones creadas específicamente para la zona posterior, como la corona atornillada NobelProcera FCZ, están diseñadas para satisfacer las condiciones más exigentes a largo plazo.

Estas fuerzas también pueden dar lugar a desconchamientos (chipping). Como la corona atornillada NobelProcera FCZ es una alternativa monolítica a volumen total, también supera este reto al no requerir recubrimiento.

La corona atornillada NobelProcera FCZ combina volumen total con flexibilidad restauradora, cualquiera que sea la tonalidad de las ocho que elija. 

Cuatro problemas, una solución completa

Para superar todos estos desafíos, volvemos a innovar en la zona posterior. Nuestra solución completa e innovadora para la zona posterior combina implantes  NobelActive y NobelParallel CC de plataforma ancha con pilares provisionales y de cicatrización PEEK con forma anatómica. Y para la restauración final, la corona atornillada FCZ de alta resistencia con la opción de acceso angulado al tornillo. En combinación, estas innovaciones están diseñadas para facilitar la restauración de los dientes molares.  

Referencias

1. Gapski R, Neueboren N, Pomeranz AZ, Reissner MW. Endosseous implant failure influenced by crown cementation: A clinical case report. Int J Oral Maxillofac Implants 2008;23:943-946.

2.  Pauletto N, Lahiffe BJ, Walton JN. Complications associated with excess cement around crowns on osseointegrated implants: A clinical report. Int J Oral Maxillofac Implants 199;14:865-868.

3. Wadhwani C, Hess, T, Piñeyro, A, Opler, R, Chung KH. Cement application techniques in luting implant-supported crowns: a quantitative and qualitative survey. Int J Oral Maxillofacial Implants 2012;27(4):859-64.

4. Wadhwani C, Piñeyro, A. Technique for controlling the cement for an implant crown. J Prosthet Dent 2009; 102(1):57-8.