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Empezar con soluciones inmediatas: desde la restauración individual hasta el arco completo

Más allá de la rapidez

Nobel Biocare sigue innovando en el ámbito de las soluciones inmediatas ofreciendo innovaciones quirúrgicas y protésicas que favorecen la estabilidad primaria y la salud tisular a largo plazo. Si quiere saber más sobre el protocolo inmediato, esta página web le ayudará a comprender mejor sus conceptos clave y sus ventajas.

Breve historia de los implantes inmediatos

Antes de la introducción de la colocación inmediata, la única técnica de colocación de implantes ampliamente aceptada era el protocolo Brånemark. Al principio se propusieron la colocación inmediata, la provisionalización y la carga como formas de acortar el tiempo hasta la dentición. El primer implante inmediato colocado en un alveolo de extracción reciente fue realizado por W. Schulte y G. Heimke en 1976. Estos investigadores también fueron los primeros en describir la técnica como una nueva forma de terapia.1 Desde entonces, numerosos estudios han destacado las ventajas de la colocación inmediata, especialmente en términos de altas tasas de supervivencia en una serie de indicaciones.2-7

¿Qué es la colocación inmediata y la provisionalización inmediata?

Cuando se extrae un diente y se coloca un implante en el alveolo durante la misma cita, esto se conoce como "colocación inmediata". Si se coloca una prótesis provisional en un plazo de 48 horas, se suele hablar de "provisionalización inmediata".

¿Por qué el protocolo inmediato?

Respondamos a la pregunta de por qué elegir la provisionalización y la carga inmediatas. En última instancia, la cuestión se reduce a la conservación y la salud a largo plazo de los tejidos duros y blandos.9 No obstante, existen varias ventajas adicionales que hacen que este protocolo resulte atractivo para los médicos y los pacientes.

Los pacientes prefieren una dentición completa

Dado que se proporciona una restauración provisional en 48 horas, los pacientes suelen apreciar la colocación inmediata del implante y la provisionalización, ya que no tienen que pasar un periodo prolongado con lagunas en su dentición.10 Un estudio de entrevistas basado en un cuestionario de 2014 descubrió que la mayoría de los pacientes que recibían un implante en el maxilar anterior preferían la colocación y carga inmediatas frente a los otros cuatro protocolos de tratamiento ofrecidos.11

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Smiling patient

Mejor mantenimiento óseo marginal

Una revisión sistemática demostró que los implantes de carga inmediata presentaban un mantenimiento óseo marginal ligeramente mejor (0,1 mm) en comparación con los implantes de carga convencional (P=0,03).12

Menor recesión mediofacial

En un estudio clínico aleatorizado en el que 49 pacientes recibieron 49 implantes, se compararon los grupos de restauración inmediata y tardía. Media de 0,75 mm menos de recesión vestibular para el grupo con provisionalización inmediata (2,5–3 veces mayor con carga convencional) (P=0,005). En los pacientes con carga diferida llevó un año más recuperar la altura de la papila comparado con los grupos de carga inmediata.13

Mejoras en los tejidos blandos

Se ha demostrado que la colocación y la función inmediatas mejoran los tejidos blandos en la zona estética.14Esto indica que la función inmediata puede producir mejoras sutiles en comparación con la función diferida.

¿Por qué elegir Nobel Biocare para casos inmediatos?

Los clínicos confían en Nobel Biocare para casos inmediatos. Saben que los implantes diseñados con precisión son esenciales para lograr una elevada supervivencia, estética y, en última instancia, la satisfacción del paciente. Al ofrecer a los pacientes implantes Nobel Biocare para casos inmediatos, los clínicos pueden esperar tiempos de tratamiento más cortos, mayor flujo de pacientes, reducción del tiempo de sillón, menos visitas y reducción de los costes totales. Nobel Biocare cuenta con un reconocido historial en el diseño de implantes dentales con alta estabilidad primaria, un requisito para el éxito en casos inmediatos. Varios estudios a largo plazo con seguimientos de 5 a 10 años han demostrado altas tasas de supervivencia acumulada (97% - 100%) para los implantes de carga inmediata de Nobel Biocare en zonas de extracción en una amplia gama de indicaciones.20-21

Immediate placement implants

Soluciones inmediatas de Nobel Biocare: desde restauraciones unitarias hasta arcadas completas

  • Immediate implants

    Gama completa de implantes inmediatos

    Nobel Biocare ofrece una completa gama de implantes dentales indicados para su uso en casos inmediatos. Entre ellos se incluyen implantes tan populares como NobelActive®, NobelParallel™ CC y NobelReplace® CC, todos ellos diseñados para favorecer la estabilidad primaria, la osteointegración óptima y la estética. A estos implantes se une el sistema Nobel Biocare N1™, lanzado recientemente. El sistema N1 es un sistema de implantes de nueva generación que permite una preparación del lecho menos traumática, una osteogénesis mejorada y un notable mantenimiento de los tejidos blandos.23, 24

  • NobelZygoma implants

    Implantes Zygoma

    Los implantes Zygoma pueden restaurarse inmediatamente en maxilares severamente atróficos sin necesidad de injertos. Nobel Biocare ofrece implantes de cigoma en varias longitudes para cubrir una amplia gama de indicaciones.

  • All on 4 treatment concept

    Concepto de tratamiento All-on-4®

    El concepto de tratamiento All-on-4® proporciona a los pacientes un puente fijo de arcada completa el mismo día de la cirugía. Con este protocolo, hay dos implantes rectos anteriores y dos implantes inclinados hasta 45º en la parte posterior. Estos implantes pueden cargarse para Immediate Function si se cumplen determinados criterios, como una estabilidad primaria suficiente. El concepto de tratamiento All-on-4® prescinde del injerto óseo inclinando los implantes posteriores para aprovechar mejor el hueso disponible.

  • TempShell

    TempShell

    TempShell es un provisional CAD/CAM atornillado con una estética natural que se entrega el mismo día de la cirugía. De este modo, los dientes se colocan más rápidamente y el paciente puede salir con un diente en un mínimo de citas.22 TempShell es fácil de ajustar según la posición del implante, lo que reduce al mínimo la necesidad de realizar ajustes en la consulta.22

  • Snap Abutment

    El pilar provisional Snap Abutment se utiliza junto con TempShell para crear la oportunidad de una provisionalización inmediata. También aumenta la capacidad de reducir el tiempo de cicatrización, mejorar los resultados estéticos y aumentar la satisfacción del paciente.25  Los flujos de trabajo protésicos de Nobel Biocare permiten una fácil provisionalización. Esto le permite ofrecer a los pacientes la oportunidad de salir de su consulta con un diente.

  • creos xenogain collagen

    Cartera de productos regenerativos creos™

    Sienta las bases del éxito a largo plazo con la cartera creos de soluciones regenerativas. Desde materiales de aloinjertos y xenoinjertos hasta membranas de colágeno y apósitos absorbibles, nos esforzamos por ser el socio regenerativo de confianza para usted y sus pacientes.

Los flujos de trabajo digitales admiten protocolos inmediatos

Los flujos de trabajo digitales de Nobel Biocare facilitan protocolos inmediatos, especialmente en la zona estética. Mediante la integración de escáneres intraorales y TC, los aspectos quirúrgicos y restauradores del caso pueden visualizarse claramente. Esto permite a los clínicos adoptar un enfoque protésico para la colocación inmediata y la provisionalización. Los flujos de trabajo digitales permiten crear restauraciones provisionales CAD/CAM personalizadas en las posiciones planificadas de los implantes, lo que en última instancia conduce a la entrega satisfactoria de restauraciones provisionales poco después de la cirugía.

Descubra más sobre las soluciones de odontología digital de Nobel Biocare
Digital dentistry

La opinión de los médicos sobre las soluciones inmediatas de Nobel Biocare

 
Dr. Joe Mehranfar, Estados Unidos

"Seguro, predecible y rentable"

"La carga inmediata aumenta la tasa de aceptación de los pacientes"

 
Dr. Rubén Davó, España

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Empezar

Referencias

1. Schulte W, Heimke G. The Tübinger immediate implant. Quintessenz 1976; 27(6): 17-23.

2. Gelb DA: Immediate implant surgery: Three year retrospective evaluation of 50 consecutive cases. Int J Oral Maxillofac Implants 8:388, 1993.

3. Abt E. Growing body of evidence on survival rates of implant-supported fixed prostheses. Evidence-Based Dentistry (2008) 9, 51–52. doi:10.1038/sj.ebd.6400584.

4. Degidi M, Nardi D, Piattelli A. 10-year follow-up of immediately loaded implants with TiUnite porous anodized surface. Clin Implant Dent Relat Res 2012; 14(6): 828-838. 
Mura P. Immediate loading of tapered implants placed in postextraction sockets: retrospective analysis of the 5-year clinical outcome. Clin Implant Dent Relat Res. 2012; 14(4): 565-574.

5. Becker W, Dahlin C, Lekholm U, Bergstrom C, van Steenberghe D, Higuchi K, et al. Five-year evaluation of implants placed at extraction and with dehiscences and fenestration defects augmented with ePTFE membranes: Results from a prospective multicenter study. Clin Implant Dent Relat Res 1999; 1(1): 27-32.

6. Polizzi G, Grunder U, Goené R, Hatano N, Henry P, Jackson WJ, et al. Immediate and delayed implant placement into extraction sockets: A 5-year report. Clin Implant Dent Relat Res 2000;2(2):93-9.

7. Weigl P, Strangio A. The impact of immediately placed and restored single-tooth implants on hard and soft tissues in the anterior maxilla. Eur J Oral Implantol. 2016;9 Suppl 1:S89-106.

8. Cochran DL, Morton D, Weber HP. Consensus statements and recommended clinical procedures regarding loading protocols for endosseous dental implants. Int J Oral Maxillofac Implants 2004;19(suppl):109–113.

9. De Rouck T, Collys K, Wyn I, Cosyn J. Instant provisionalization of immediate single-tooth implants is essential to optimize esthetic treatment outcome.Clin Oral Implants Res. 2009;20:566-570.

10. Deporter DA. A prospective clinical study in humans of an endosseous dental implant partially covered with a powder-sintered porous coating: 3- to 4-year results. Int J Oral Maxillofac Implants 1996;11(1):87.

11. Hof M, Tepper G, Semo B, Arnhart C, Watzek G, Pommer B. Patients’ perspectives on dental implant and bone graft surgery: questionnaire-based interview survey. Clin Oral Implants Res. 2014 Jan; 25(1):42-5.

12. Esposito M, Grusovin MG, Polyzos IP, Felice P, Worthington HV. Interventions for replacing missing teeth: dental implants in fresh extraction sockets immediate, immediate-delayed and delayed implants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 9. Art. No.:CD005968.

13. Tan WL, Wong TL, Wong MC, Lang NP. A systematic review of post-extractional alveolar hard and soft tissue dimensional changes in humans. Clin Oral Implants Res. 2012Feb; 23 Suppl 5:1-21.

14. Kolinski ML, Cherry JE, McAllister BS, Parrish KD, Pumphrey DW, Schroering RL. Evaluation of a Variable-Thread Tapered Implant in Extraction Sites With Immediate Temporization: A 3-Year Multi-Center Clinical Study. J Periodontol 2014 Mar;85(3):386-94.

15. Tarnow DP, Emtiaz S, Classi A. Immediate loading of threaded implants at stage 1 surgery in edentulous arches: Ten consecutive case reports with 1- to 5-year data. Int J Oral Maxillofac Impl 1997;12(3):319-324.

16. Grunder U. Immediate functional loading of immediate implants in edentulous arches: Two-year results. Int J Periodont Rest Dent 2001;21(6):545-551.

17. Garber DA, Salama MA, Salama H. Immediate total tooth replacement. Compend Cont Educ Dent 2001;22(3):210- 216,218.

18. Touati B, Guez G. Immediate implantation with provisionalization: From literature to clinical implications. Pract Proced Aesthet Dent 2002;14(9):699-707.

19. Degidi M, Piattelli A. Immediate functional and non-functional loading of dental implants: A 2- to 60-month follow-up study of 646 titanium implants. J Periodontol 2003;74(2):225-241.

20. Mura P. Immediate Loading of Tapered Implants Placed in Postextraction Sockets: Retrospective Analysis of the 5-Year Clinical Outcome. Clin Implant Dent Relat Res 2012;14:565-74.

21. Degidi M, Nardi D, Piattelli A. 10-Year Follow-Up of Immediately Loaded Implants with TiUnite Porous Anodized Surface. Clin Implant Dent Relat Res 2012. Polizzi G, Cantoni T. Five-Year Follow-Up of Immediate Fixed Restorations of Maxillary Implants Inserted in Both Fresh Extraction and Healed Sites Using the NobelGuide™ System. Clin Implant Dent Relat Res 2013.

22. Pozzi A, Arcuri L, Moy PK. Temporary Shell Proof-of-Concept Technique: Digital-Assisted Workflow to Enable Customized Immediate Function in Two Visits in Partially Edentulous Patients. Compendium of Continuing Education in Dentistry (Jamesburg, NJ : 1995). 2018;39(3):e9-e12. Leer en PubMed

23. Chen CH, Coyac BR, Arioka M, et al. A Novel Osteotomy Preparation Technique to Preserve Implant Site Viability and Enhance Osteogenesis. J Clin Med. 2019;8(2):1-13. 

24. Velikov S, Susin C, Heuberger P, Irastorza-Landa A. A New Site Preparation Protocol That Supports Bone Quality Evaluation and Provides Predictable Implant Insertion Torque. J Clin Med. 2020;9(2).

25. Kolinski ML, Cherry JE, McAllister BS, et al. Evaluation of a variable-thread tapered implant in extraction sites with immediate temporization: a 3-year multicenter clinical study. J Periodontol 2014;85(3):386–394.