Incisivo central con reconstrucción de tejidos con el concepto Nobel Biocare N1™
Dr. Oded Bahat, Dr. Ion Zabalegui, Dra. Eva Berroeta, Sr. Javier Pérez
España
Colocación del implante en la zona anterior con aumento de cresta.
Paciente: mujer, 38 años
Situación clínica: lecho cicatrizado en zona estética. Cresta comprometida vertical y horizontalmente
Solución quirúrgica: colocación de implante con ROG
Solución restauradora: restauración unitaria implantosoportada
Fecha de la cirugía: 27 de abril de 2019
Tiempo total de tratamiento: 1 año y 2 meses
Posición del diente: 11 (FDI), 8 (EE UU)
Solución clínica inicial
Situación inicial: atrofia de la cresta con deficiencia de hueso y volumen.
Lecho cicatrizado antes de la cirugía (izquierda).
Gran defecto óseo y de tejido blando (derecha).
Planificación del tratamiento
Escáner CBCT.
Cresta larga y estrecha. Foramen incisal prominente. Concavidad vestibular. Cresta ensanchada hacia vestibular.
Planificación del tratamiento
Preplanificación quirúrgica.
Prueba de la guía quirúrgica (izquierda).
Marcación del colgajo avanzado (derecha).
Procedimiento quirúrgico
Vista oclusal de la cresta estrecha (izquierda).
Comprobación de la posición del implante (derecha).
Procedimiento quirúrgico
Comprobación de la profundidad de la osteotomía con el marcador de profundidad del instrumento OsseoDirector™.
Procedimiento quirúrgico
Instrumento OsseoShaper™* a baja velocidad (50 rpm) y sin irrigación (izquierda)
Instrumento OsseoShaper™* con partículas de hueso (centro).
Osteotomía creada por el instrumento (derecha).
* En este caso clínico se ha utilizado una versión del instrumento OsseoShaper™ anterior a la de su lanzamiento: el "“CS Soft Bone Gizmo”. En el diseño final del instrumento OsseoShaper™ se han incluido marcas negras en el mango y una punta 0.5 mm más larga.
Procedimiento quirúrgico
El implante* del concepto Nobel Biocare N1™ se coloca en la osteotomía (izquierda).
Torque de inserción del implante a 55 Ncm (centro).
Vista oclusal del implante colocado (derecha).
* En este caso clínico se ha utilizado una versión del implante Nobel Biocare N1™ anterior a la de su lanzamiento: el "implante CS Tiger Ultra" En el diseño final del implante Nobel Biocare N1™ se ha incluido una plataforma plana.
Procedimiento quirúrgico
Lecho de tejido duro reconstruido con aumento de hueso y L-PRF.
Fenestración y fractura de la pared vestibular (izquierda).
Colocación de aloinjerto y hueso autólogo (centro).
Colocación de membrana L-PRF (derecha).
Resultado
Radiografía ilustrando la posición inmediata tras la colocación del implante.
Radiografía inmediata postoperatoria (izquierda).
CBCT inmediato postoperatorio ilustrando la posición del implante y la reconstrucción vestibular (derecha).
Resultado
5 días después de la cirugía (izquierda).
Vista vestibular 1 año después de la cirugía (derecha).
Resultado
Vista oclusal 1 año después de la operación.
Resultado
36 meses después de la cirugía.
Resultado
Vista vestibular 36 meses después de la cirugía.
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