Cirugía cigomática híbrida con los nuevos implantes NobelZygoma™ TiUltra™ utilizando la técnica quirúrgica de ranura sinusal
Dr. Raphael Bonnet
Francia
«Los nuevos implantes NobelZygoma TiUltra se han perfeccionado para permitir la cirugía más eficiente y precisa posible en cualquier situación. Se han diseñado para un uso sencillo y fácil. Las condiciones mejoradas de la superficie prometen mejorar nuestros resultados a largo plazo al prevenir complicaciones de las mucosas y los senos nasales. Ahora disponemos de una herramienta extremadamente eficiente para atender a nuestros pacientes en condiciones óptimas.»
Paciente: hombre de 56 años.
Situación clínica: el paciente presentaba edentulismo maxilar y era usuario de una prótesis removible. Refería molestias con su prótesis removible y deseaba una prótesis fija. El paciente también presenta asimetría facial y un maxilar retrusivo, pero no desea someterse a una cirugía ortognática para corregir esta condición.
Solución quirúrgica: el análisis radiográfico reveló una reabsorción completa del hueso en la región posterior, lo que sugiere que la opción de tratamiento sean implantes Zygoma. La cirugía se realizó mediante la técnica de ranura sinusal en la que se conservó la ventana ósea y se mantuvo en la mucosa sinusal. No hubo perforación de la membrana de Schneider durante la cirugía.
Solución restauradora: bajo anestesia general se colocaron dos implantes NobelParallel™ CC anteriores, de 11.5 mm a la derecha y 10 mm a la izquierda, respectivamente. Y se colocaron dos implantes NobelZygoma TiUltra 45° 32.5 mm en la zona del primer molar.
Fecha de la cirugía: 18 de noviembre de 2024.
Tiempo total del tratamiento: la prótesis provisional se colocó el mismo día de la cirugía.
Vista frontal de la situación preoperatoria con prótesis removible (izquierda).
Vista lateral de la situación preoperatoria con prótesis removible (derecha).
Prótesis maxilar removible preoperatoria (izquierda).
Prótesis mandibular removible preoperatoria (derecha).
Vista intraoral preoperatoria, prótesis antigua (izquierda).
Vista intraoral preoperatoria, arco maxilar (derecha).
OPG preoperatoria.
Nota: maxilar completamente reabsorbido.
Planificación del tratamiento: dos implantes NobelZygoma TiUltra de 45° en la región posterior y dos implantes NobelParallel CC en la región anterior.
Diente 12: NobelParallel CC TiUltra NP 11.5 mm (izquierda).
Diente 22: NobelParallel CC TiUltra RP 10 mm (derecha).
Diente número 16: 45° NobelZygoma TiUltra 45° 32.5 mm.
Diente número 26: 45° NobelZygoma TiUltra 45° 32.5 mm.
Colgajo levantado para exponer la región premaxilar (izquierda).
Perforación para los implantes anteriores (derecha).
Colocación de implante NobelParallel CC de 11.5 mm (izquierda).
Colocación del implante NobelParallel CC de 10 mm (derecha).
Colocación del pilar Multi-unit (izquierda).
Vista intraoral de la región maxilar izquierda (derecha).
Tras realizar una osteotomía lateral para empujar la membrana sinusal, se realizó un fresado con una fresa de precisión larga (izquierda).
Fresado con fresa NobelZygoma de 2.9 mm.
Colocación de implante NobelZygoma TiUltra 32.5 mm de 45° en la región maxilar izquierda (izquierda).
Vista crestal del NobelZygoma TiUltra izquierdo. Nota: el cuello del implante está en la cresta (derecha).
Colocación del pilar Multi-unit (izquierda).
Colocación del implante NobelZygoma TiUltra 32.5 mm de 45° en la región maxilar derecha (derecha).
Regeneración ósea guiada alrededor de los implantes para mejorar el volumen óseo. Material utilizado: creos xenoprotect 20 x 30 mm.
¿Por qué la ROG? «Con el tiempo, la recesión gingival y la dehiscencia del tejido blando son inevitables. Si bien a menudo se realizan esfuerzos para engrosar la mucosa, estas medidas son insuficientes sin un soporte óseo subyacente adecuado. Por lo tanto, la regeneración ósea guiada (ROG) es esencial.» – Dr. Bonnet
Sutura del colgajo alrededor de los pilares Multi-Unit (izquierda).
Guía quirúrgica utilizada para la impresión al final de la cirugía (derecha).
Prótesis provisional.
Vista intraoral un mes después de la operación: aspecto de la mucosa alrededor de los pilares Multi-unit (izquierda).
Prótesis provisional colocada (derecha).
Escaneado TC un mes después de la operación.
CBCT postoperatorio: ROG clásica sobre implantes anteriores, con engrosamiento de la pared del seno mediante injerto en el seno y a lo largo de la ranura en el maxilar.
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