Versorgung des vollständigen Zahnbogens
mit Sofortbelastung unter Verwendung des 100 % digitalen Workflows von Nobel Biocare und der ICam-Fotogrammetrie für die Technik der postfabrizierten provisorischen Versorgung
Dr. Renaud Noharet
Frankreich
„Die digitalen Lösungen von Nobel Biocare verbessern die Genauigkeit und Vorhersagbarkeit von Behandlungen des vollständigen Zahnbogens erheblich. Diese fortschrittlichen Tools verbessern die Patientenzufriedenheit durch ihre effiziente und zuverlässige Leistung.“
Patientin: 79 Jahre, weiblich, keine systematischen Erkrankungen, Parodontalerkrankung, funktionelle und ästhetische Beschwerden (Sichtbarkeit der Wurzeln im Frontzahnbereich).
Klinische Situation: Parodontalerkrankung und lockere Brücken im Oberkiefer (Fraktur einiger Wurzeln in Verbindung mit Knochenverlust).
Chirurgische Lösung: Extraktion der oberen Restzähne, Sofortimplantation mit dem Nobel Biocare N1™-Implantatsystem unter Verwendung des geführten Eingriffs mit X-Guide®. Sofortbelastung mit IOS Dexis IS 3800 zur Erfassung des Weichgewebes und Fotogrammetrie mit ICam zur Erfassung der Implantatposition.
Provisorium: Sofortbelastung mit einem 3-D-gedruckten Provisorium, das direkt auf ein Multi-unit Abutment geschraubt wird.
Datum des Eingriffs: 6. Oktober 2023
Gesamtbehandlungszeit: 6 Monate
Zahnstellung(en): Versorgung des gesamten Zahnbogens im Oberkieferbereich.
Ausgangssituation (links).
Ausgangssituation Röntgenbild (rechts).
Intraorales Ausgangsbild (links).
Intraorales Ausgangsbild Oberkiefer (rechts).
DICOM (links), PLY-Scan (Mitte), klinisches Bild (rechts).
Zusammenführung von DICOM und PLY (links), PLY-Scan (Mitte), Querschnittsausrichtung zwischen DICOM und PL (rechts).
PLY-Scan Oberkiefer (oben links), PLY-Scan Unterkiefer (unten links).
STL-Datei des Oberkiefers (oben rechts). STL-Datei des Oberkiefers, zusammengeführt mit der PLY-Datei (unten rechts).
Geplante Position des Nobel Biocare N1-Implantats entsprechend der prothetischen wax up (links: Frontalansicht, rechts: Okklusalansicht).
Fixieren des X-Guide-Trackers mit EDX-Schrauben im Oberkiefer des Patienten zur Vorbereitung des X-Mark™-Protokolls (links).
Kalibrierung nach dem X-Mark-Protokoll, Ermittlung eindeutiger Bezugspunkte zur Kalibrierung der Genauigkeit von X-Guide (rechts).
Nobel Biocare N1 Implantatsystem eingesetzt. Die Visualisierung oben rechts zeigt die exakte Implantatinsertion an und sorgt so für mehr Genauigkeit und Vorhersagbarkeit.
Extraktion, Sofortimplantation mit Nobel Biocare N1 Implantatsystem. Die Restzähne wurden erhalten, um Bezugspunkte zwischen dem Scan vor und nach dem Eingriff zu erhalten (Folie 8).
Einsetzen des Multi-unit Abutments (rechts).
Postoperativer intraoraler Scan, auch Weichgewebescan genannt, unter Verwendung von Positionsgebern auf dem Multi-unit Abutment (links) von Nobel Biocare.
Postoperativer Fotogrammetrie-Scan mit ICam-spezifischen Positionsgebern zur genauen Erfassung der Implantatpositionen (rechts).
Postoperative intraorale STL-Datei, die in die IMETRIC3D-Software importiert wird, für den Neupositionierungsschritt mit der Fotogrammetrie-Scandatei (links).
Fotogrammetrie-Scan mit exakten Implantatkoordinaten in der IMETRIC3D-Software, für den Neupositionierungsschritt mit postoperativer intraoraler STL-Datei (rechts).
Repositionierung des prothetischen Wax-up des Oberkiefers mit exakten Implantatkoordinaten, die zuvor in der IMETRIC3D-Software abgestimmt wurden (Folie 12) (links).
Schraubenkanalpositionen mit exakten Implantatpositionen in der Laborsoftware (Mitte).
Endgültiges prothetisches Wax-up des Oberkiefers, bereit zum Druck (rechts).
Endgültiges prothetisches Wax-up-Design in der Okklusion (links).
Glatte Oberfläche an der Innenseite zur optimalen Anpassung des Weichgewebes für die FP1-Versorgung Keine Titanbasis oder provisorische Multi-unit-Kappen werden verwendet (rechts).
Provisorische Versorgung für den vollständigen Zahnbogen aus dem SprintRay 3-D-Drucker Pro 55s unter Verwendung von OnX Tough-Harz.
3-D-gedrucktes Oberkiefer-Provisorium, bemalt und glasiert. Frontalansicht (links).
3-D-gedrucktes Oberkiefer-Provisorium, bemalt und glasiert, Verbindung direkt auf Multi-unit Abutment (keine Titanbasis als Zwischenkomponente) (rechts).
3-D-gedrucktes Oberkiefer-Provisorium mit eingefügten Modellanalogen (Sitzkontrolle). Frontalansicht (links).
3-D-gedrucktes Oberkiefer-Provisorium mit eingefügten Modellanalogen (Sitzkontrolle) Seitenansicht (rechts).
Provisorische Versorgung bei der Nachuntersuchung nach 6 Monaten (links).
Röntgenbild bei der Nachuntersuchung nach 6 Monaten (rechts).
Das Lächeln der Patientin bei Nachuntersuchung nach 6 Monaten.
Endgültige NobelProcera® Versorgung nach 10 Monaten.
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X-Guide®Freihandchirurgie mit 3-D-Führung des Bohrers in Echtzeit.
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DEXIS™ IS IntraoralscannerFreiheit zum Greifen nah.
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ICamICam kommt einem garantierten passiven Sitz am nächsten.
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Multi-unit AbutmentDer Schlüssel zum Original All-on-4® Behandlungskonzept.
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