GBR, gleichzeitige Implantatinsertion und Weichgewebsaugmentation im ästhetisch anspruchsvollen Bereich
Dr. Fabrizio Colombo
Mailand, Italien
Patient: 22 Jahre alt, männlich, keine systemischen Erkrankungen, keine oralen Pathologien oder Dentalprobleme (Patient mit kieferorthopädischer Vorbehandlung).
Klinische Situation: Agenesie von 1,2 mit moderatem Verlust der bukkalen konvexen Architektur.
Chirurgische Lösung: Insertion eines NobelReplace® CC PMC Implantats 3,5 x 11,5 mm. Knochenregeneration mit Nobel Biocare creos™ xenogain „S“ gr. 0,5 und Nobel Biocare resorbierbarer Membran creos™ xenoprotect 25 x 30, mit Stiften fixiert. Weichgewebsaugmentation mit creos™ mucogain.
Prothetische Lösung – Provisorisch: Verschraubte provisorische Kunststoffkrone. Endgültig: Individuelle Krone auf Implantat.
Datum des Eingriffs: 5. November 2018.
Gesamte Behandlungszeit: 24 Monate.
Zahnposition: Oberer rechter seitlicher Schneidezahn, 1.2.
Klinische Primärlösung
Junger Patient, kein Gummy Smile; leichte Asymmetrie, die die rechte Seite der Mundhöhle etwas mehr freilegt (links).
Agenesie des oberen rechten seitlichen Schneidezahns provisorisch mit einer Maryland-Brücke behandelt (rechts oben).
Okklusale Ansicht der Maryland-Brücke (rechts unten).
Klinische Primärlösung
Fehlen der typischen vestibulären konvexen Architektur im Bereich von Zahn 12 (laterale Ansicht) (links).
Fehlen der typischen vestibulären konvexen Architektur im Bereich von Zahn 12 (kontralaterale Ansicht) (rechts).
Klinische Primärlösung
Interdentales Platzangebot breiter als im Idealfall (frontale Ansicht) (links).
Interdentales Platzangebot breiter als im Idealfall (okklusale Ansicht) (rechts).
Behandlungsplanung
Endorale Röntgenaufnahme des zu behandelnden Bereichs (links).
(DVT)CT zeigt einen moderaten Mangel an bukkalem Knochen (rechts).
Chirurgischer Eingriff
Klinisches Ausgangsbild (links).
Eröffnung mittels Bildung eines trapezförmigen Lappens voller Dicke (rechts).
Chirurgischer Eingriff
Implantatinsertion eines NobelReplace® CC PMC 3,5 x 11,5 mm (links).
Vestibuläre Fenestration im apikalen Bereich des Implantats (rechts).
Chirurgischer Eingriff
Durchführen von osteopromotiven Löchern und Einsetzen einer Nobel Biocare creos™ resorbierbaren Membran creos™ xenoprotect auf der palatinalen Stelle mit einem Stift (links).
Hydratation des partikulären bovinen Knochens (creos™ xenogain „S“) mit normaler Kochsalzlösung und Patientenblut (rechts).
Chirurgischer Eingriff
Insertion des partikulären Knochentransplantats in den Defekt und Fenestration (links).
Einsetzen der Membran, fixiert mit Pins (rechts).
Chirurgischer Eingriff
Detailansicht der Membran in situ (okklusale Ansicht) (links).
Lappenverschluss mit PTFE-Naht mit dem Ziel der primären Wundheilung (Mitte).
Postoperative endorale Röntgenaufnahme (rechts).
Chirurgischer Eingriff
Nahtentfernung nach 15 Tagen Heilungszeit (links).
Verlust des korrekten parabelförmigen Gingivaverlaufs an 11 aufgrund der krestalen Neupositionierung des Oberlippenbändchens (rechts).
Chirurgischer Eingriff
Einheilung 2 Monate nach dem Eingriff (links).
Erneute Wunderöffnung (Mitte).
Verbesserung der Gingivadicke durch Verwendung von creos™ mucogain (rechts).
Chirurgischer Eingriff
Umgang mit Weichgewebe: Freies Schleimhauttransplantat, um ein Wiederauftreten einer krestalen Frenuluminsertion zu verhindern.
Klinisches Bild direkt nach dem Eingriff
Prothetisches Vorgehen
Provisorische Abformung (links).
Heilung nach 10 Tagen (rechts).
Prothetisches Vorgehen
Verschraubte provisorische Kunststoffkrone (links).
Einsetzen einer verschraubten provisorischen Kunststoffkrone nach der Nahtentfernung (10 Tage nach dem Eingriff) (rechts).
Prothetisches Vorgehen
Shaping von 1,3 und 2,3 mit direkter Kompositversorgung.
Prothetisches Vorgehen
Weichgewebskonditionierung durch provisorische Krone.
Prothetisches Vorgehen
Heilung 2 Monate nach dem Eingriff.
Ergebnis
Endgültige verschraubte Metallkeramikkrone (Frontalansicht) (links).
Endgültige verschraubte Metallkeramikkrone (Seitenansicht) (rechts).
Ergebnis
Heilung 2 Monate nach dem Eingriff.
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NobelReplace® Conical ConnectionBewährte Leistung, verbesserte Ästhetik
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creos™ xenoprotectEine Membran mit ausgezeichneter Handhabung, die die Knochenbildung erleichtert.
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creos™ xenogain3 Applikationsmethoden für jede Knochenaugmentation.
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creos™ mucogainEinzigartig ausgerichtete poröse Struktur, konzipiert für gesteuerte Weichgewebsregeneration.
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