All-on-4® Behandlungskonzept
Dr. Enrico Agliardi
Italien
„Dank der neuen Xeal Oberfläche kann ich eine schnelle Heilung des Weichgewebes und Abdichtung um das Abutment erzielen. Xeal Abutments sind ein Must-Have für alle Behandler, die Verfahren mit Sofortbelastung durchführen.”
Patientin: 65-jährige Frau, beide Kiefer vollständig zahnlos
Klinische Situation: Trägt vollständig herausnehmbaren Zahnersatz
Chirurgische Lösung: All-on-4® Behandlungskonzept, NobelParallel™ CC TiUltra™ RP 4,3 x 13 mm, Multi-unit Abutment Xeal™
Prothetische Lösung: NobelProcera® Implantatsteg mit Kompositzähnen (geplant)
Datum des Eingriffs: 23. September 2019
Gesamte Behandlungszeit: Circa 7 Monate (April 2020)
Klinische Ausgangssituation
Front-, Seiten- und Profilansicht der vollständig zahnlosen Patientin. Beachten Sie die fehlende Lippenabstützung aufgrund der Knochenresorption.
Klinische Ausgangssituation
Intraorale Ansicht mit herausnehmbarem Zahnersatz in sowohl Ober- als auch Unterkiefer (links).
Mäßige Resorption des Alveolarkamms mit geschätzter Knochenqualität von D3 bis D4 im Oberkiefer und D2 bis D3 im Unterkiefer (rechts).
Klinische Ausgangssituation
Okklusale Ansicht des Oberkiefers (links).
Der Unterkiefer weist eine ungünstige Alveolarkammform auf (rechts).
Chirurgischer Eingriff – Oberkiefer
Durchführung einer palatinalen Inzision zur Lappenpräparation (links).
Präparation des Lappens in voller Dicke im Oberkiefer (rechts).
Chirurgischer Eingriff – Oberkiefer
Präparation der Osteotomie auf der Mittellinie mit einem Spiralbohrer mit 2 mm Durchmesser zum Einsetzen der All-on-4® Führungsschablone (links).
Überprüfen der Ausrichtung mit dem Richtungsindikator (Mitte).
Einsetzen der All-on-4® Führungsschablone zur vorhersagbaren Positionierung von Implantaten (rechts).
Chirurgischer Eingriff – Oberkiefer
Spiralbohrer im Seitenzahnbereich und Insertion des NobelParallel CC Implantats mit TiUltra™ Oberfläche (Bilder links).
Bis zur Schulter eingesetztes Implantat und im Seitenzahnbereich eingesetztes Implantat (Bilder rechts).
Chirurgischer Eingriff – Oberkiefer
Gegenüberliegende Seite: Präparation der Osteotomie im Seitenzahnbereich und Implantatinsertion (Bilder links).
Anwendung des Multi-unit Ausrichtungsinstruments, um den geeignetsten Multi-unit Abutmentwinkel zu bestimmen (Bilder rechts).
Chirurgischer Eingriff – Bohrprotokoll
Anteriore Implantate: Schritte zur Präparation der Osteotomie.
Chirurgischer Eingriff – Oberkiefer
Multi-unit Abutments Xeal™.
Chirurgischer Eingriff – Oberkiefer
Lappenverschluss und Naht.
Chirurgischer Eingriff – Unterkiefer
Anheben des Lappens im Unterkiefer (links).
Isolation des Nervus alveolaris (rechts).
Chirurgischer Eingriff – Unterkiefer
Durchführung der Osteotomie auf der Mittellinie mit einem Spiralbohrer mit 2 mm Durchmesser zum Einsetzen der All-on-4® Führungsschablone (links).
Beurteilung der Ausrichtung der Osteotomien mithilfe von Richtungsindikatoren (Mitte).
Okklusale Ansicht der Osteotomien (rechts).
Chirurgischer Eingriff – Unterkiefer
Implantatinsertion im Seitenzahnbereich.
Chirurgischer Eingriff – Unterkiefer
Alle Implantate eingesetzt (links).
Verschluss und Naht des Lappens (Mitte).
Geheiltes Weichgewebe um Multi-unit Abutments Xeal™ (rechts).
Prothetisches Vorgehen
Provisorische Sofortversorgungen, vor dem Eingriff nach Registrierung des Gesichtsbogens im Artikulator geplant (links).
Endgültige prothetische Versorgung nach dem Eingriff vor dem Einsetzen in den Mund der Patientin (rechts).
Prothetisches Vorgehen
Verheilter Ober- und Unterkiefer. Beachten Sie das gesunde Weichgewebe 2 Wochen nach dem Eingriff.
Prothetisches Vorgehen
2 Monate nach der Implantatinsertion und dem Einsetzen provisorischer Snap-Kappen auf Multi-unit Abutment Xeal™ (links).
Fertigstellung der provisorischen Versorgung. Die okklusale Ansicht zeigt die blockierten Zugangskanäle der provisorischen Kappe (rechts).
Prothetisches Vorgehen
13 Monate nach Implantatinsertion (links).
13 Monate nach Implantatinsertion mit endgültigen prothetischen Versorgungen (rechts).
Prothetisches Vorgehen
Endgültige prothetische Versorgung 13 Monate nach Implantatchirurgie.
Ergebnis
Vor und nach der Versorgung mit dem All-on-4® Behandlungskonzept (links).
Nahaufnahme des Lächelns vor (oben rechts) und nach (unten rechts) der Versorgung der Patientin mit dem All-on-4® Behandlungskonzept.
Ergebnis
13 Monate nach dem Eingriff.
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