Qui sommes-nous

La véritable définition de la synergie - L’ensemble est supérieur à la somme des parties.

Nobel Biocare ne développe pas de produits indépendants, mais des solutions complètes qui fournissent des restaurations totalement fonctionnelles, d’apparence naturelle et d’une longue durée de vie. Afin de garantir une performance clinique, une sécurité et une rentabilité à long terme pour chaque partie impliquée dans la démarche thérapeutique, chaque composant Nobel Biocare a été conçu pour être parfaitement compatible du point de vue physique et fonctionnel avec les autres composants associés. Le résultat de cette alliance parfaite est un système finement ajusté.

Un ajustement précis garantit une performance à long terme. Pour les implants dentaires à connexion conique, la compression du joint (p) dépend d’un certain nombre de variables telles que la mise en tension initiale (force de traction Fa), l’angle de frottement (a) et la longueur de contact (l). Les plus petits changements dans l’un de ces paramètres peuvent conduire à des conditions extrêmes de charge et de contrainte susceptibles de provoquer la fracture de l’implant.

Un système

Pour évaluer toute solution prothétique implanto-portée pour un patient, il faut prendre en compte le fait que la solidité d’un système se mesure en son point le plus faible.

La performance de chaque composant spécifique ne dépend pas seulement de la qualité et de la conception du composant lui-même, mais aussi de ses interactions avec le reste du système prothétique.

Par conséquent, aucun composant ne doit être évalué individuellement. Des conclusions cliniquement pertinentes peuvent être établies seulement lorsqu’un composant est testé dans le système auquel il appartient.

Pour cette raison, Nobel Biocare mène des essais et des recherches non seulement sur les composants individuels tels que les implants, les piliers et les couronnes, et sur la manière dont ils fonctionnent ensemble, mais également sur le système complet qu’ils forment.

Chez Nobel Biocare, nous étudions les systèmes tout au long de leur cycle de vie, depuis leur conception initiale jusqu’à longtemps après sa fourniture à l’utilisateur final, le patient. Nous développons et examinons des processus de conception et de fabrication, et nous réalisons des contrôles de qualité, des recherches cliniques et un suivi après la mise sur le marché. C’est uniquement grâce à cette approche que nous pouvons garantir que le système fonctionnera en toute sécurité et de manière fiable pendant de nombreuses années. 

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Paramètres influençant la performance à long terme

Des outils informatiques de simulation, tels que l’analyse par éléments finis et les essais biomécaniques en laboratoire, ont été utilisés pour identifier les paramètres susceptibles d’avoir une incidence sur la performance d’un système implantaire. Ces paramètres incluent la compression du joint (force qui agit comme interface entre l’implant et le pilier dans des conditions de mise en charge), le serrage initial (force de traction assurant la cohésion des composants) et le coefficient de frottement (qui dépend des matériaux de surface en contact l’un avec l’autre).

Les autres paramètres significatifs incluent la force que le patient exerce sur le système en mâchant (force masticatoire), ainsi que la longueur du contact entre le pilier et l’implant et, lorsqu’un implant à connexion conique est utilisé, l’angle du pilier. Toute modification la plus minime de l’un de ces paramètres, même non visible à l’oeil, peut conduire à des conditions extrêmes de charge et de tension susceptibles de provoquer la rupture du système.

Un ajustement précis pour la stabilité du joint

L’interface entre l’implant et le pilier joue un rôle essentiel pour la stabilité du joint. L’ajustement manuel d’une coulée ou l’utilisation d’un pilier de remplacement peut modifier l’angle et la longueur du contact. Une telle situation de contact incertain comporte pour le patient un degré de risque difficile à prévoir et, qui plus est, à gérer. 

De plus, l’application de forces in vitro à une prothèse implanto-portée peut aggraver encore une telle inadéquation. Par conséquent, l’utilisation d’un pilier conçu et fabriqué par Nobel Biocare pour s’adapter à l’implant est essentielle pour garantir la performance du système. Elle a une incidence non seulement sur l’ajustement de la restauration sur l’implant lui- même, mais également sur les paramètres liés à la performance.

La mise en tension initiale, la force qui maintient ensemble les composants

La mise en tension initiale est définie comme la force de traction créée dans la vis clinique par le serrage de la vis. Elle est produite par l’application d’un couple à la vis, bien qu’une fraction seulement de la force du couple de serrage soit stockée sous forme de serrage initial, une part beaucoup plus importante de cette force étant dépensée pour contrer la résistance de frottement.

Pour prendre en compte cette perte importante du couple de serrage et pour garantir une cohésion suffisante du système, la vis doit être insérée avec le couple de serrage recommandé. Une insertion entièrement manuelle de la vis risque de produire un couple de serrage plus faible, et donc une mise en tension initiale imparfaite.

Une mise en tension initiale insuffisante conduit à une augmentation du mouvement relatif entre les composants du système, et peut ainsi contribuer au desserrage des vis et/ou à des défaillances des composants. À l’inverse, des valeurs de mise en tension initiale trop élevées peuvent causer la fracture des composants. 

Optimisation dans les moindres détails

Les piliers Nobel Biocare sont livrés avec une vis clinique dédiée qui a été optimisée pour le système de pilier implantaire dont elle fait partie. En fonction du pilier, du type de connexion et de la taille de la plate-forme, les vis sont, ou non, recouvertes d’un revêtement. 

L’absence ou la présence du revêtement et le type de revêtement ont un impact sur la mise en tension initiale. Par exemple, le carbone amorphe (DLC), un revêtement pour les vis commercialisé sous la marque Torq Tite, montre des valeurs de mise en tension initiale plus élevées comparée aux vis avec surface titane standard. Nobel Biocare fournit un type de vis approprié pour chaque connexion de pilier implantaire, garantissant un ajustement solide et stable pour une performance à long terme.

L’utilisation de composants incompatibles peut avoir des conséquences graves. Un ajustement imprécis peut produire des forces maximales incontrôlées susceptibles de provoquer la fracture de l’implant.

Évitez les substituts pour réduire au maximum le risque pour les patients

Lorsque vous utilisez des composants de substitution, les paramètres qui régissent la performance du système ne sont plus contrôlés. Prenons l’exemple de la compression maximale du joint, qui définit la charge que le col de l’implant peut supporter : un substitut peut générer une force supérieure à la valeur maximale autorisée, provoquant la fracture de l’implant.

Pour éviter une tel résultat catastrophique, les forces maximales doivent être réparties d’une manière contrôlée. Cela ne peut être réalisé qu’en utilisant des composants de qualité supérieure et fabriqués avec précision, qui ont été conçus et testés à la fois individuellement et comme partie intégrante du système pour lequel ils ont été destinés.

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